排便出血與先前病史的關聯性-肝膽腸胃科

排便有血？

你好，今年八月底時有陣子便秘，之後排便較正常時都會有鮮血，有看過醫生說是肛裂造成的，之後排便順暢也就沒有流血了
上個禮拜有便秘情形，前兩天排便形狀較細，下腹部會脹痛，今天排便形狀變粗，但又流血(馬桶上有血滴，擦拭時也有鮮血)，腹部還是持續脹痛(自己的感覺介在排氣跟腹瀉的中間，但沒有排氣也沒有腹瀉)
去年九月因為劇烈腹痛曾照過大腸鏡，當時有輕微直腸潰瘍(沒有吃藥)，大腸最前端有發炎腫脹，抗生素治療。一個月後又腹痛確診為闌尾炎並開刀切除闌尾。
想請問現在這樣的狀況和之前會有關聯性嗎?
因為一直覺得一年前才照過大腸鏡應該不會有什麼可怕的問題，但是反覆的排便流血又很擔心...
謝謝!

Bella，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/11

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

Bella 小姐
依照您的狀況，應該試是內庤或是肛裂，可以觀察3-5天，如果持續出血，再安排大腸鏡。彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2015/10/11
資料來源：台灣e院 - 排便有血

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的排便出血情況可能與您過去的病史有一定的關聯性。
首先，您提到的肛裂是造成排便時出血的常見原因之一，尤其是在便秘的情況下，硬便會對肛門造成摩擦，導致肛裂的發生。
這種情況在您便秘後再次出現時，可能是因為大便的形狀和硬度變化，導致肛門再次受到刺激。

此外，您提到的腹部脹痛和排便形狀變細，這可能與腸道的功能有關。
腸道的運動性受到多種因素的影響，包括飲食、壓力和水分攝取等。
若您最近有便秘的情況，這可能導致腸道的運動不規則，進而影響到排便的形狀和質地。
細便通常可能是因為腸道內部有某些阻塞或是腸道的運動不正常所造成的。

至於您過去的病史，包括直腸潰瘍和闌尾炎，這些情況可能會影響腸道的健康狀態。
雖然您在一年前進行過大腸鏡檢查，但腸道的狀況可能會隨著時間而變化，特別是如果您有持續的便秘或其他腸道問題。
因此，雖然一年前的檢查結果可能顯示沒有重大問題，但現在的情況仍然需要重視。

建議您在接下來的幾天內觀察自己的症狀。
如果出血情況持續或加重，或者伴隨有其他不適症狀（如劇烈腹痛、體重減輕等），建議您儘快就醫，安排進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
這樣可以更清楚地了解您的腸道健康狀況，並針對性地進行治療。

在日常生活中，建議您注意飲食，增加纖維素的攝取，保持充足的水分，並適度運動，以促進腸道的正常運作，減少便秘的發生。
此外，避免長時間忍便，及時排便也是非常重要的，這樣可以減少肛門受損的風險。

最後，保持良好的生活習慣和定期的健康檢查，對於維護腸道健康是非常重要的。
如果您有任何疑慮或不適，請務必尋求專業醫療意見。
祝您早日康復！