大便帶血的原因分析與治療建議-肝膽腸胃科

大便有血？

醫師您好:
我沒有便秘困擾每天都正常排便,之前有發生過內痣問題但也已經過了許久,但這2天發現大便要出來時有點硬,在肛門口有點痛,今天早上大便完時我還是按照慣例看糞便形狀顏色,糞便約前3-5公分左右剛出來那一端很乾就像"布里斯托糞便圖"類型3:長條狀表面有裂紋,在那後面中間的糞便就很滑順沒乾燥長條狀平滑柔順,到尾端時變軟塊狀,但我發現在中間平滑柔順邊糞便上有些微紅色血絲染在中段糞便上,拿筷子夾起來看是血,請教醫生這是前端糞便過硬摩擦出血造成還是其他狀況??

阿佑，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/17

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

阿佑先生您好:
如果有大便病出血的現象，建議可以去門診安排大腸鏡檢查，排除一些病症，謝謝您的提問。

回覆日期：2020/09/17
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

大便帶血的現象可能由多種原因引起，根據您所描述的情況，最可能的原因是由於糞便過硬造成的肛門部位的損傷或出血。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式：
1. 肛裂：當糞便過硬且排便時用力過度，可能會導致肛門周圍的皮膚裂開，這種情況稱為肛裂。
肛裂通常會伴隨著排便時的疼痛和出血，血液通常是鮮紅色，並可能附著在糞便上或衛生紙上。

2. 痔瘡：痔瘡是另一個常見的原因，尤其是如果您之前有過痔瘡的病史。
痔瘡可能會因為排便時的壓力而出血，並且出血的顏色通常也是鮮紅色。

3. 其他腸道問題：雖然您提到沒有便秘的困擾，但如果糞便的形狀和質地不正常，仍然可能是腸道內部的其他問題，如息肉或腫瘤等。
雖然這些情況相對少見，但如果症狀持續，建議進一步檢查。

治療建議：
1. 增加纖維攝取：建議增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於維持良好的腸道健康非常重要。
建議每天至少喝8杯水。

3. 溫水坐浴：如果有肛門疼痛或不適，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解不適感並促進血液循環。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

5. 就醫檢查：如果出血情況持續，或伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕等），建議儘快就醫，進行大腸鏡檢查等相關檢查，以排除其他潛在的病因。

6. 藥物治療：如果確診為痔瘡或肛裂，醫生可能會建議使用局部藥膏或栓劑來減輕症狀，並促進癒合。

總之，雖然您的症狀可能是由於糞便過硬引起的，但為了確保健康，建議您在症狀持續或加重的情況下，尋求專業醫療意見，進行必要的檢查和治療。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於預防未來的問題也是非常重要的。
希望您早日康復！