心慌胸悶：心臟或甲狀腺？-家醫科

心臟疲倦？

醫生你好
平常我的心跳都在60至70下,胸部會悶悶的,呼吸非常的小口很短,必須時不時的用力吸一口氣才會比較舒服一點
我的症狀是在吃完東西之後(多數在下午睡完午覺起床之後的那一餐),會開始心臟跳得很大力,心跳在100上下,很喘感覺呼吸困難,四肢無力,頭昏昏沉沉的
時間大概都維持在20至30分鐘心跳慢慢回復正常,身體不適的狀況會長達1個鐘頭多
我測過心電圖,胸部X光.醫生都說沒有異狀
我想請問這樣的症狀是心臟方面的問題還是其他方面有問題??
如果有甲狀腺方面的問題是否會造成這樣的症狀?
我也做過甲狀腺的抽血,數值正常有3個結節加起來3公分左右是良性的
自體免疫的數值偏高
腎上腺數值低下
半年前曾經肝發炎,但數值不高醫生沒開藥,一個月之後再抽血數值就正常了
非常疲倦嗜睡(但是只要撐到半夜就又不會) 體重增加(一年半增加了約15公斤以上) 四肢,眼睛,臉部都會有腫脹的感覺掉髮,聲音撒啞低沉
想請問我該從哪方面去治療?
我有躁鬱症,服藥超過5年,前年為了可以再生孩子我把躁鬱症的藥物停掉了之後我有服用幫助受孕的DHEA之後這些症狀開始出現
大小醫院我都看過了,可是都沒醫生能幫助到我可否幫幫我呢??

莊慧慈，40~49歲女性，詢問日期：2015/10/19

陳鵬升醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛福部桃園醫院家醫科主治醫師

莊小姐,您好:
問題很多不太容易一一解答
可能還是從精神科門診著手為宜

回覆日期：2015/10/19
資料來源：台灣e院 - 心臟疲倦

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，心慌、胸悶、呼吸困難等情況確實可能涉及多個系統的問題，包括心臟、甲狀腺以及心理健康等方面。
首先，您提到的心跳在100上下、呼吸困難、四肢無力等症狀，這些都可能是由於焦慮、壓力或自律神經失調所引起的，尤其是在進食後出現的情況，可能與消化過程中身體的自律神經反應有關。

在心臟方面，您已經進行過心電圖和胸部X光檢查，結果顯示沒有異常，這是一個正面的指標。
然而，心臟的問題不僅僅是結構上的異常，還可能涉及心臟的功能性問題，例如心律不整或心臟的自律神經調節失常。
這些情況有時候在常規檢查中不易被發現，建議您可以考慮進一步的檢查，如24小時心電圖（Holter監測），以便更全面地了解心臟的狀況。

至於甲狀腺方面，您提到的甲狀腺功能檢查結果正常，但有結節的情況。
雖然結節通常是良性的，但如果甲狀腺功能正常，則不太可能是甲狀腺亢進導致的症狀。
甲狀腺問題有時會引起心悸、焦慮等症狀，但由於您的甲狀腺功能檢查正常，因此這方面的可能性較低。

另外，您提到的疲倦、嗜睡、體重增加、四肢及臉部腫脹等症狀，可能與內分泌系統的失調有關，特別是腎上腺的功能。
腎上腺功能低下可能會導致疲倦、無力等症狀，這需要進一步的內分泌檢查來確認。

您提到的躁鬱症及其治療歷史也可能對您的身體狀況有影響。
停藥後的身體反應可能與心理狀態有關，焦慮和抑鬱的情緒可能會加重身體的不適感。
建議您可以考慮尋求精神科醫師的幫助，評估是否需要重新調整情緒的治療方案。

總結來說，您的症狀可能是多方面因素交互作用的結果，包括心理因素、內分泌失調及可能的自律神經失調。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如有需要，進行24小時心電圖及內分泌檢查，特別是腎上腺功能的評估。

2. 心理健康：考慮尋求精神科醫師的幫助，評估情緒狀況及是否需要調整治療方案。

3. 生活方式調整：保持規律的作息，適度運動，並注意飲食，避免過量咖啡因及刺激性食物。

4. 持續追蹤：定期回診，與醫師保持良好的溝通，隨時反映身體狀況的變化。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！