前十字韌帶斷掉該開刀嗎？-骨科

前十字韌帶開刀的必要？

醫師您好：

我前十字韌帶整條斷掉，半月軟骨沒事
拖了將近半年的時間才去照mri
因為起初覺得沒什麼，跟平常打球的時候一樣會受傷
只是不曉得為何第一次受傷的時候，痛了好久
後來跑步、打球跳起來都會覺得膝蓋骨頭外移
上個月去打球又拐到，覺得不行所以去照mri
近期在網路上看了許多文章
因為家人多般阻止開刀這個部分，說不開也沒關係

但是我本身是想趁著年輕恢復力好的時候做這個手術
不想提早就退化性關節炎
加上我本身很愛打籃球這項運動
所以想問問醫師，如果還想繼續打球是否就要開刀？
因為本身還滿愛運動的

網路上有看到說，自體移植的部分。
適應性好，比較對身體不會有排斥的現象
但是經過一年，它的強度會剩原本的1／4
這樣相對是不是更容易同個部位受傷？
我知道加強肌力訓練的話，可以多少保護這一塊
但是難免會害怕這個部分變的很脆弱

最後問問醫師
在技術成熟的現在
開完刀會不會有什麼後遺症？
技術有沒有進步到，我不敢說完全好
但至少能變的不容易受傷？

小凱，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/20

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

您好:
前十字韌帶完全斷裂,一定會造成膝關節的不穩定.自體移植韌帶要犧牲另一條韌帶.目前,人工韌帶已經非常進步,手術技術應該沒問題.問題是術後要繼續打籃球就要好好思考.除了復健運動之外,避免急停急跳的運動是必須的.建議還是改變運動項目,避免關節炎提早發生,謝謝您!
祝早日康復!
洪錫明

回覆日期：2015/10/20
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶開刀的必要

彙整補充說明

前十字韌帶（ACL）斷裂是一個常見的運動傷害，尤其是在從事籃球、足球等需要快速變向和跳躍的運動時。
根據您的描述，您已經拖延了將近半年的時間，並且在此期間膝蓋的穩定性和功能已經受到影響。
這種情況下，是否需要進行手術，主要取決於您的運動需求、生活方式以及膝關節的穩定性。

首先，前十字韌帶的主要功能是穩定膝關節，防止脛骨向前滑動。
如果韌帶完全斷裂，膝關節的穩定性會受到影響，這可能導致關節的進一步損傷，如軟骨磨損或半月板損傷。
您提到的膝蓋骨頭外移的感覺，正是韌帶不穩定的表現，這可能會在未來的運動中增加受傷的風險。

如果您希望繼續打籃球等高強度運動，手術重建前十字韌帶是值得考慮的選擇。
手術可以恢復膝關節的穩定性，並降低未來受傷的風險。
雖然有些醫生可能會建議保守治療，如物理治療和肌力訓練，但這通常適用於不再從事高強度運動的人士。
對於運動愛好者來說，手術重建能提供更好的長期效果。

關於自體移植的部分，這是一種常見的手術方式，通常會取用患者自身的肌腱（如半腱肌腱或髕腱）來重建韌帶。
雖然自體移植的適應性較好，且排斥反應的風險較低，但確實存在強度隨時間減少的問題。
研究顯示，移植後的韌帶強度在一年內可能會下降，這是正常的生理現象。
然而，透過適當的復健和訓練，可以增強周圍肌肉的力量，進而提供額外的支持。

至於手術後的後遺症，現代醫學技術已經有了很大的進步，關節鏡手術的傷口較小，恢復時間也相對較短。
大多數患者在手術後的幾個月內可以恢復到正常的日常活動，並在六個月到一年內逐漸恢復到受傷前的運動能力。
然而，術後的復健訓練是非常重要的，這能幫助您更快地恢復功能，並降低再次受傷的風險。

總結來說，如果您希望繼續從事籃球等高強度運動，建議您考慮手術重建前十字韌帶。
手術後，配合適當的復健訓練，能夠有效提高膝關節的穩定性，並降低未來受傷的風險。
建議您與主治醫師深入討論，根據自身的情況做出最適合的決定。
希望您能早日康復，重返運動場！