兒童包皮清洗：該如何避免裂傷和心理影響？-兒科

包皮清洗問題？

兒子現在3歲多，有尿液逆流情形，固定會於小兒腎臟科追蹤，曾看過兩位醫生都說每天一定要將包皮推開露出龜頭清洗，約一歲時醫生用力將其包皮推開(當時造成嚴重裂傷)要求一定要每天這樣清洗，之後我每天都會這麼做，但我發現偶爾包皮處都會有裂傷破皮的情形，最近這一個月包皮裂傷情形更頻繁，因這樣去看過醫師，醫師說小孩包皮鬆緊度沒問題(醫師於診間也有將小孩包皮推開)，但一出診間小孩不斷說雞雞痛，我當時看包皮又馬上出現一條裂傷，小孩現在都很擔心尿尿及讓任何人碰觸到生殖器，連他自己碰也都會怕，想請問包皮這樣不斷裂傷，已經造成小孩心理很大的陰影，還是該每天這樣推開包皮清洗嗎?

EVA，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/24

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

清洗幼小兒童的龜頭包皮,應是輕柔地推開包皮露出龜頭清潔,以不受傷為原則,不需要很勉強的用力推開而受傷。

回覆日期：2015/10/24
資料來源：台灣e院 - 包皮清洗問題

彙整補充說明

在處理兒童包皮清洗的問題時，首先要理解包皮的生理特性和清洗的正確方法。
對於3歲的男孩來說，包皮的鬆緊度和清潔方式都需要特別注意，以避免造成不必要的傷害和心理影響。

首先，包皮在幼兒期通常是與龜頭黏連的，這是正常的生理現象。
隨著年齡增長，包皮會逐漸鬆弛，讓龜頭能夠自然露出。
因此，對於3歲的孩子來說，強行推開包皮可能會造成撕裂傷，這不僅會引起疼痛，還可能讓孩子對清潔過程產生恐懼，進而影響心理健康。

在清洗包皮時，應遵循以下幾個原則：
1. 輕柔清洗：清洗時應輕柔地推開包皮，露出龜頭進行清潔。
若包皮無法自然退下，則不應強行拉扯。
可以使用溫水輕輕沖洗，避免使用肥皂或沐浴乳，因為這些產品可能會刺激敏感的皮膚。

2. 觀察傷口情況：如果發現包皮有裂傷或破皮，應暫時停止清洗，讓傷口癒合。
可以使用抗生素藥膏來促進癒合，並避免進一步的刺激。

3. 心理支持：由於孩子因為疼痛而產生的恐懼感，父母應該給予充分的理解和支持。
可以透過溫柔的語言和行為來減輕孩子的焦慮，讓他知道這是正常的清潔過程，並且不會造成疼痛。

4. 定期醫療檢查：由於您的孩子有尿液逆流的情況，建議定期回診小兒腎臟科，並向醫生詢問包皮的清潔問題。
醫生會根據孩子的具體情況給出專業建議。

5. 避免強迫清洗：如果孩子在清洗過程中感到不適或疼痛，應該立即停止，並尋求醫療專業人士的意見。
強迫清洗可能會導致孩子對清潔過程產生更大的恐懼，影響未來的清潔習慣。

總之，包皮的清洗應以不造成傷害為原則，並且要尊重孩子的感受。
若孩子的包皮問題持續存在或出現其他症狀，建議尋求專業醫療意見，必要時可考慮進一步的治療方案。
最重要的是，保持良好的溝通，讓孩子感受到安全和支持，這樣才能有效減少心理上的陰影。