釐清血栓後症候群與肌腱炎:如何判斷症狀和治療方法?-心臟血管專科

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血栓後症候群(靜辦膜功能不全) “ 與 “肌腱炎?


Dear 醫師我四個月前因外傷包扎太緊造成, 小腿靜脈栓塞DVT, 後服抗凝血後兩周再超音波檢查以無栓塞, 但後來運動後那支小腿又發生肌健炎(骨科超音波診斷), 但回診心血管醫師診斷為血栓後症候群(目前:小腿每天走路約5min後會變硬越走越硬, 并下午會往後大腿前半斷延伸變硬) 但躺床台腿半小時會變軟, 腫約5%, 抗凝血要持續中之後兩個月我都在 “血栓後症候群(靜辦膜功能不全) “ 與 “肌腱炎”中打轉至今兩種藥都吃都未痊癒請問我如何釐清我目前是血栓後症候群與肌腱炎症狀?另外小血管無法用超音波照,會是小血管因較小還有血栓嗎?



大A,40~49歲男性,詢問日期:2015/10/31

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好依描述小腿每天走路後會越走越硬, 但躺床台腿半小時會變軟較像是血栓後症候群肌腱炎一般無腫脹症狀應該是靜辦膜功能不全引起繼續用藥吧彰化醫院關心您



回覆日期:2015/10/31

彙整補充說明


釐清血栓後症候群(Post-Thrombotic Syndrome, PTS)與肌腱炎的症狀及治療方法,首先需要了解這兩者的基本特徵和臨床表現。

血栓後症候群(PTS)是由於深靜脈血栓形成(DVT)後,靜脈功能受損所引起的一系列症狀。
常見的症狀包括:
1. 小腿或大腿的腫脹,通常是單側的。

2. 腿部的沉重感或不適,特別是在長時間站立或行走後。

3. 皮膚變色或變熱,可能伴隨著靜脈曲張。

4. 疼痛或不適感,尤其是在腿部活動後加重。

5. 躺下或抬高腿部後,症狀可能會有所緩解。

而肌腱炎則是肌腱的發炎,通常是由於過度使用或受傷所引起。
其症狀包括:
1. 疼痛,通常位於關節附近,並在活動時加重。

2. 腫脹,可能伴隨著局部的熱感。

3. 僵硬感,特別是在早晨或長時間靜止後。

4. 在進行特定動作時,可能會聽到或感覺到“咔嚓”聲。

在您的情況中,您提到小腿在運動後變硬,並且有腫脹的情況,這可能是PTS的表現。
特別是當您躺下抬腿後,症狀有所緩解,這也是PTS的一個典型特徵。
相對於肌腱炎,肌腱炎的疼痛通常會在活動時加重,而不會因為抬腿而改善。

針對小血管的問題,超音波檢查的確對於小血管的血栓檢查有其限制,尤其是微小的血栓可能無法被檢測到。
如果懷疑有小血管的血栓,可能需要進一步的檢查,例如磁共振成像(MRI)或其他影像學檢查。

治療方面:
1. 血栓後症候群的治療通常包括:
- 持續使用抗凝血藥物,以防止新的血栓形成。

- 穿著醫療壓力襪,幫助改善靜脈回流。

- 定期進行運動,促進血液循環,但需避免過度負荷。

- 物理治療,幫助改善腿部功能。

2. 肌腱炎的治療則包括:
- 休息,避免加重病情的活動。

- 冰敷以減少腫脹和疼痛。

- 物理治療,進行適當的伸展和強化訓練。

- 在必要時,使用消炎藥物來減輕疼痛和炎症。

總結來說,釐清症狀的關鍵在於觀察疼痛的性質、發生的時間及伴隨的其他症狀。
若症狀持續不改善,建議再次就醫,可能需要進一步的檢查和評估,以確定最適合的治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情,並尋求適當的醫療協助。

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