釐清血栓後症候群與肌腱炎：如何判斷症狀和治療方法？-心臟血管專科

血栓後症候群(靜辦膜功能不全) “ 與 “肌腱炎？

Dear 醫師

我四個月前因外傷包扎太緊造成, 小腿靜脈栓塞DVT, 後服抗凝血
後兩周再超音波檢查以無栓塞, 但後來運動後那支小腿又發生肌
健炎(骨科超音波診斷), 但回診心血管醫師診斷為血栓後症候群(目前:
小腿每天走路約5min後會變硬越走越硬, 并下午會往後大腿前半
斷延伸變硬) 但躺床台腿半小時會變軟, 腫約5%, 抗凝血要持續中
之後兩個月我都在 “血栓後症候群(靜辦膜功能不全) “ 與 “肌腱炎”
中打轉至今兩種藥都吃都未痊癒

請問我如何釐清我目前是血栓後症候群與肌腱炎症狀?
另外小血管無法用超音波照,會是小血管因較小還有血栓嗎?

大A，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/31

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
依描述小腿每天走路後會越走越硬, 但躺床台腿半小時會變軟較像是血栓後症候群
肌腱炎一般無腫脹症狀
應該是靜辦膜功能不全引起
繼續用藥吧
彰化醫院關心您

回覆日期：2015/10/31
資料來源：台灣e院 - 血栓後症候群(靜辦膜功能不全) “ 與 “肌腱炎

彙整補充說明

釐清血栓後症候群（Post-Thrombotic Syndrome, PTS）與肌腱炎的症狀及治療方法，首先需要對這兩種病症有基本的了解。

血栓後症候群（PTS）是指在靜脈血栓形成後，患者可能會出現的一系列症狀，主要是由於靜脈瓣膜功能不全所引起的。
常見的症狀包括小腿腫脹、疼痛、沉重感、皮膚變色及靜脈曲張等。
這些症狀通常在長時間站立或坐著後會加重，並且在抬高腿部後會有所緩解。
您提到的「小腿每天走路約5分鐘後會變硬，並且下午會往後大腿前半段延伸變硬」，這些症狀符合血栓後症候群的特徵。

肌腱炎則是指肌腱的發炎，通常是由於過度使用或受傷所引起的。
肌腱炎的症狀包括局部疼痛、腫脹、活動受限，並且在運動或使用該部位時會加重。
您提到的「運動後那支小腿又發生肌腱炎」可能是因為在靜脈栓塞後，肌肉和肌腱的使用方式改變，導致了肌腱的過度使用和發炎。

要釐清您目前的症狀，建議您注意以下幾點：
1. 症狀的性質：血栓後症候群的症狀通常與靜脈功能有關，會在長時間站立或活動後加重，並在抬高腿部後緩解。
而肌腱炎的疼痛通常與特定的活動有關，並且在休息時會有所改善。

2. 腫脹的部位：血栓後症候群的腫脹通常是整個小腿或腿部，而肌腱炎的腫脹則可能集中在特定的肌腱部位。

3. 影像學檢查：超音波檢查可以幫助評估靜脈的狀況，但對於小血管的檢查可能會有一定的局限性。
如果懷疑有小血管的血栓，可能需要進一步的檢查，如靜脈造影等。

4. 治療方法：對於血栓後症候群，通常需要持續使用抗凝血藥物，並且可能需要穿著壓力襪以改善靜脈回流。
而肌腱炎的治療則包括休息、冰敷、物理治療及消炎藥物等。

在您的情況下，建議您與專科醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查來確定診斷，並根據診斷結果制定相應的治療計劃。
若症狀持續不改善，或出現新的症狀，應及時就醫以獲得適當的處理。