腳趾痛與頸椎骨刺的關聯性及治療方式-神經外科

腳趾痛、頸椎骨刺？

您好。我的十個腳趾頭痛了兩個月，原先會腫痛，醫生開了神經痛的要有減緩。做遍血液檢查，免疫系統沒問題。做了EMG測驗，也正常。後來手指間麻，連帶手也麻。之後做MRI，發現是頸椎第七節右側長骨刺，壓到神經，左側頸椎管也發現有點窄。請問：(1)腳趾痛是因為骨刺壓到神經的關係嗎？若不是，不知有可能是甚麼原因？(2)骨刺如何治療？一定要開刀？有無後遺症？

謝謝您

文惠，50~59歲女性，詢問日期：2015/11/09

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

您好
根據您的描述若是先足部不適後又換成上肢也麻加上頸椎MRI有神經壓迫 .是可能造成這現象(頸椎一般是上肢症狀為主偶合併下肢症狀) .
#但一般而言 <十個腳趾頭痛腫痛> 是要先考慮骨關節炎肌腱炎等..
或許您是兩個病 .或許是同一病都可能 .要親自看診才能綜合判斷.
建議您來門診評估檢查(請攜帶您已完成的外院檢查報告 MRI等..)
##若是骨刺或椎間盤壓迫神經若病況不嚴重會先建議保守治療:藥物復健運動..等
##若無效或特殊狀況再考慮手術 .一般而言專業經驗豐富之專科醫師手術的風險極少.治療預後均不錯.
##細節部分請與您信任之醫師討論之

祝福您早日康復

賴肇康

回覆日期：2015/11/09
資料來源：台灣e院 - 腳趾痛、頸椎骨刺

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括腳趾的疼痛、腫脹以及手指的麻木，並且MRI檢查顯示頸椎第七節有骨刺壓迫神經。
這些症狀的關聯性及治療方式可以從以下幾個方面來分析。

(1) 腳趾痛是否因為骨刺壓到神經？

頸椎的骨刺確實可能會引起手臂及手指的麻木感，因為頸椎的神經根會影響到上肢的感覺和運動。
然而，腳趾的疼痛通常與下肢的神經或血液循環有關，尤其是當您提到腳趾的腫痛時，這可能是由於其他原因引起的，例如：
- 周邊神經病變：如糖尿病引起的神經病變，可能導致腳部的疼痛和麻木。

- 足部的骨關節問題：如骨關節炎、肌腱炎或其他足部結構的問題。

- 血液循環問題：如周邊動脈疾病，可能會導致腳部的疼痛和不適。

- 其他神經壓迫：如腰椎的問題，雖然您提到腰椎檢查正常，但有時候可能需要更深入的評估。

因此，腳趾的疼痛不一定是由頸椎的骨刺直接引起的，建議您可以進一步檢查下肢的神經及血液循環情況。

(2) 骨刺的治療方式
對於頸椎的骨刺，治療方式通常分為保守治療和手術治療：
- 保守治療：這是大多數患者的首選，尤其是當症狀不嚴重時。
保守治療包括：
- 藥物治療：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

- 物理治療：透過專業的物理治療師進行復健，幫助改善頸部的靈活性和強度，減少疼痛。

- 運動療法：針對頸部的伸展和強化運動，能夠改善症狀。

- 手術治療：如果保守治療無效，且影響到生活品質或出現嚴重的神經壓迫症狀，則可能需要考慮手術。
手術的選擇包括：
- 椎間盤切除術：去除壓迫神經的骨刺或椎間盤。

- 頸椎融合術：在某些情況下，可能需要將受影響的椎骨融合以穩定頸椎。

關於手術的風險，現代醫學技術已經相當成熟，經驗豐富的醫師執行手術的風險通常較低，且大多數患者在手術後能夠獲得良好的預後。

總結
您的腳趾疼痛可能與頸椎的骨刺有一定的關聯，但也有可能是其他原因引起的。
建議您與專業醫師進一步討論，進行全面的評估，以確定最佳的治療方案。
無論是保守治療還是手術，及早的診斷和適當的治療都能幫助您緩解症狀，改善生活品質。
希望您早日康復！