骨科問題大解析：頸椎骨刺、肩膀碰撞聲與青蛙腿的治療方式-骨科

複雜的症狀，勞煩醫生撥空回應~謝謝？

醫生您好，因為身上很多問題真的困擾很久，勞您撥空回應，謝謝

1.我先前照x光說頸椎第5節處有骨刺，請問這個是否會導致頸或者哪裡疼痛?若哪些情況需要考慮開刀?我摸頸椎跟脊椎下來到腰，有好幾個地方摸起來都會有疼痛感，我分不出來這是肌肉，神經，還是骨頭痛。請問這樣的話我應該做怎樣的方式或者檢查?

2.我右肩膀先前過度運動後又兼職粗工，有天發現跑步擺動肩膀的姿勢，肩膀會有骨頭碰撞聲，而看了幾個醫生都沒撿查，有說韌帶鬆脫，有說旋轉肌袖拉傷，也有說骨頭&肌肉神經卡住的，請問這個該怎辦?
因為先前工廠工作幾個月後發現早上醒來右肩部一大區塊都會痛

3.最近有點失眠，因為覺得雙腳有點不自在的感覺。我坐彎腰或者某些動作時候臀骨那附近的骨頭會明顯的移動且碰撞，林森醫院的醫生說這是青蛙腿 &肌肉纖維化。
請問我雙腳覺得不自在，膝蓋會痠痛都跟這個有關係嗎?如果有是否真的只有開刀才能解決?
醫生說開刀是放鬆肌肉，屬於小手術，那除了開刀我是否有其他自己能保健的方式?

很抱歉問題繁多，但是因為已經困擾很久，聽說醫生您妙手仁心，故尋求您的協助。感謝

阿維，30~39歲男性，詢問日期：2018/08/23

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好:
1.脊椎局部骨刺不一定會造成該處疼痛，若有神經壓迫，且藥物、復健無法緩解症狀才須考慮手術，壓迫神經多半會有肢體麻痛問題。
2.關節囊鬆脫多年要有脫臼等重大傷害才會產生肌腱發炎可能性較高，請至骨科門診檢查。
3.青蛙腿或肌肉纖維化多年疼痛在大腿外側近臀部外，且多年會存在蹲下困難的問題。到30多歲才有症狀可先考慮復健及藥物治療，不一定須直接手術。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2018/08/23
資料來源：台灣e院 - 複雜的症狀，勞煩醫生撥空回應~謝謝

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀與困擾，讓我能更好地理解您的情況。
針對您提出的問題，我會逐一解釋並提供建議。

1. 頸椎骨刺的影響與手術考量
頸椎骨刺（骨質增生）通常是由於年齡增長或過度使用導致的退化性變化。
這些骨刺可能會壓迫周圍的神經，導致頸部疼痛、肩膀疼痛，甚至手臂的麻木或刺痛感。
如果您在頸椎部位有觸痛感，這可能是由於肌肉緊張、神經受壓或骨刺本身引起的。

若您出現以下情況，則可能需要考慮手術：
- 持續的神經壓迫症狀，如手臂麻木、無力或疼痛。

- 影響日常生活的疼痛，且經過保守治療（如物理治療、藥物治療）無法改善。

- 影響行走或平衡的症狀。

建議您可以進一步進行MRI檢查，以更清楚地了解頸椎的狀況，並與醫生討論適合的治療方案。

2. 右肩膀的碰撞聲與疼痛
肩膀的碰撞聲可能是由於肩關節的結構問題，例如旋轉肌袖的損傷、關節囊鬆弛或是肩關節的磨損。
這些問題可能會導致肩膀在活動時出現聲音，並伴隨疼痛。
由於您提到的過度運動和工廠工作的背景，這可能加重了肩膀的負擔。

建議您：
- 進行專業的物理治療，幫助強化肩部的肌肉，改善穩定性。

- 避免過度使用受傷的肩膀，並注意正確的運動姿勢。

- 若疼痛持續且影響生活，考慮進一步的影像學檢查（如MRI）以排除其他潛在問題。

3. 青蛙腿與雙腳不適
青蛙腿（也稱為髖關節滑膜炎或髖關節囊腫）通常是由於肌肉纖維化或關節周圍的結構問題引起的。
您提到的臀部附近的碰撞感，可能是由於髖關節的活動範圍受到限制或是肌肉緊張所致。

雙腳的不適感和膝蓋的痠痛可能與青蛙腿有關，因為髖關節的問題會影響到下肢的運動模式，進而導致膝蓋的負擔增加。
關於手術的考量，並非所有情況都需要手術，許多患者可以透過物理治療、運動療法和生活方式的調整來獲得改善。

總結建議
- 持續監測症狀：若症狀持續或加重，應及時就醫。

- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，這對於改善肌肉力量和關節穩定性非常重要。

- 生活方式調整：注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並進行適當的運動以增強肌肉力量。

- 定期檢查：根據醫生的建議進行定期檢查，以便及早發現問題並進行處理。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。