右眼瞼下垂、撐開後雙眼復視?
家父近日右眼瞼下垂無發張開,以手撐開眼瞼後,雙眼就會產生複視。
病灶與初步檢驗如下:1. 發病時間超過一周2. 右眼瞼下垂無法自行撐開3. 眼球運動僅只能向右,無法向上、下與左4. 做過核磁共振,檢查無腦血塊,出血等現象(排除腦中風?
)5. 做過腰椎穿刺,檢查無發炎現象(排除神經發炎?
)6. 耳鼻喉做過鼻竇內視檢查說明無異狀(卻有進行切片做覆驗,尚不知檢驗結果)由於做過以上檢驗卻又無法發現確實病灶,神內醫師僅說就安排後續門診追蹤,但也無說明進行任何治療。
想詢問醫師後續該如何進行治療或是轉至其他診別進行檢查,謝謝
劉小嘉,30~39歲男性,詢問日期:2015/11/20
高丕霖 醫師回覆-眼科
劉先生您好:這可能是第三對腦神經麻痺造成。
這篇寫得很好,可以看看http://blog.udn.com/jnwu/2724896還是要請神經內科的醫師診療為佳。
回覆日期:2015/11/20
彙整補充說明
根據您提供的情況,您的家父出現的右眼瞼下垂及雙眼複視,可能與第三對腦神經(動眼神經)的功能異常有關。
這種情況可能是由於多種原因引起的,包括神經損傷、肌肉疾病或其他系統性疾病。
以下是一些建議和進一步檢查的方向:
1. 進一步的神經學評估:由於初步檢查未能確定病因,建議尋求神經內科或神經外科專家的進一步評估。
這可能包括更詳細的神經學檢查,以評估眼球運動的具體情況及其他神經功能。
2. 影像學檢查:雖然已經進行了核磁共振檢查,建議再次確認是否需要進行其他影像學檢查,例如CT掃描,特別是針對眼窩及周圍結構的檢查,以排除任何結構性病變。
3. 眼科評估:建議轉診至眼科醫師,進行全面的眼科檢查,包括視力測試、眼球運動評估及眼瞼功能測試。
眼科醫師可以評估是否存在眼肌麻痺或其他眼部疾病。
4. 考慮自體免疫疾病:由於雙眼複視和眼瞼下垂的症狀,可能需要排除自體免疫疾病,如重症肌無力(Myasthenia Gravis)。
這種疾病會導致肌肉無力,特別是在眼部肌肉,並可能伴隨其他全身性症狀。
可以考慮進行抗乙醯膽鹼受體抗體檢測。
5. 治療選擇:如果確診為重症肌無力,治療可能包括藥物治療(如抗膽鹼酯酶藥物)或免疫抑制療法。
如果是由於動眼神經麻痺引起的,可能需要物理治療來改善眼球運動及眼瞼功能。
6. 定期追蹤:由於目前尚未確定病因,建議定期回診,並根據症狀的變化及檢查結果調整治療計畫。
7. 心理支持:長期的眼部問題可能會影響患者的心理健康,建議提供心理支持或諮詢服務,幫助患者應對可能的焦慮或抑鬱情緒。
總之,建議您儘快與專科醫師進行進一步的檢查和評估,以確定病因並制定相應的治療計畫。
希望您的家父能夠早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
如何治療雙眼複視??
梁醫師 您好,想請教梁醫師;複視是否可以配戴隱形眼鏡,解決舊眼鏡和目前兩眼焦距不合的問題? 做那種手術可改善目前的複視?貴醫院可執行這種手術嗎?洗好澡後複視症狀會短暫消失,是什麼原因?是甲亢造成眼球直肌有關嗎?可否由物理治療;按摩方式改善?...
梁策 醫師回覆-眼科
建議您,再與您的主治醫師討論上述之情況,看是否需要做進一步的檢查,謝謝~祝健康~ 如何治療雙眼複視?-點我查看詳細內容
嬰兒先天右眼瞼下垂:是否需要開刀??
柳醫師您好:我有一個孫女,右眼先天性眼瞼下垂,她並非早產兒,月子裡只能開一點點現在四個多月已能開到左眼的一半,其他各方面的發展都很正常,三個多月就能自己翻身,所以我非常擔心她將來的視力以及可能造成的自卑.曾經帶她看過眼科,但醫師說三歲才能開...
柳景碱 醫師回覆-眼科
擔心的阿嬤 妳好:◎先天眼瞼下垂是由於提上眼瞼肌發育不良,這個眼疾會有的症狀為:上眼皮向下垂,眼睛卻睜不太開;頭部抬高後仰,下巴呈上舉姿勢;用力睜眼時,眉弓抬高等等…。◎治療原則是決定於眼瞼下垂的程度:1.嬰兒出生時,伴隨中等至嚴重程度的眼...嬰兒先天右眼瞼下垂:是否需要開刀?-點我查看詳細內容
右眼瞼下垂及右半邊臉緊繃:神經內科問題的症狀與治療?
你好, 我在1個月前發現大小眼, 右眼臉會下垂,造成大小眼,想說是太累的關係的影响 , 經過充足的睡眠後隔天起來也是一樣 , 但下垂的狀況有好一點, 右眼會有點模糊(平常有戴隱形眼鏡)需要一直眨眼來讓視覺更新清晰一點, 若用力要將右眼睜得更...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好:根據您的描述,我想可能病因為右側顏面神經麻痺,另外需小心是否有重症肌無力。建議您直接尋找神經內科醫師的協助。 右眼瞼下垂及右半邊臉緊繃:神經內科問題的症狀與治療-點我查看詳細內容
斜視與疊影:治療方法與進展?
陳醫師請問我去年5月底騎車自撞,去成大掛急診神經外科医師說有瘀血壓迫左邊眼睛第三條神經,照成我左眼球跑到左下方眼皮也無法張開,說至少2.3個月才会好,出院後医師開藥給我吃叫我回家自我觀察,1個月多月過去了都完全沒改善,朋友介紹成大主任眼科医...
陳安平 醫師回覆-眼科
小萱:您好,因未親自診察,無法線上回覆,造成不便,敬請見諒。衛生福利部花蓮醫院關心您的健康 斜視與疊影:治療方法與進展-點我查看詳細內容
眼科問題:雙眼眼瞼下垂證明是否符合覆檢標準??
醫生幫我開的~(病人雙眼眼瞼下垂~雙眼簡上眼瞼位置距光點為-1mm)可是朋友說證明要跟國防部寫的一樣才可以複檢~國防部寫的(雙側眼瞼下垂其提上眼瞼肌功能為五毫米以下者)~我這張證明可以嗎?還是要請醫生幫我再寫壹張~請告訴我謝謝~
蔡育媛 醫師回覆-眼科
「上眼瞼位置距光點多少mm」及「上眼瞼肌功能」是兩種不同的評估方式,但都屬眼瞼下垂的評估。當然,以體位判定的評估上「上眼瞼肌功能」是較符合體位判定的評估方法。因此建議你還是要再去醫院檢查,符合後再寫診斷書。 眼科問題:雙眼眼瞼下垂證明是否符合覆檢標準?-點我查看詳細內容