右眼瞼下垂、撐開後雙眼復視？
家父近日右眼瞼下垂無發張開，以手撐開眼瞼後，雙眼就會產生複視。
病灶與初步檢驗如下:1. 發病時間超過一周2. 右眼瞼下垂無法自行撐開3. 眼球運動僅只能向右，無法向上、下與左4. 做過核磁共振，檢查無腦血塊，出血等現象(排除腦中風？
)5. 做過腰椎穿刺，檢查無發炎現象(排除神經發炎？
)6. 耳鼻喉做過鼻竇內視檢查說明無異狀(卻有進行切片做覆驗，尚不知檢驗結果)由於做過以上檢驗卻又無法發現確實病灶，神內醫師僅說就安排後續門診追蹤，但也無說明進行任何治療。
想詢問醫師後續該如何進行治療或是轉至其他診別進行檢查，謝謝
劉小嘉，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/20
高丕霖 醫師回覆-眼科
劉先生您好：這可能是第三對腦神經麻痺造成。
這篇寫得很好，可以看看http://blog.udn.com/jnwu/2724896還是要請神經內科的醫師診療為佳。
回覆日期：2015/11/20
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的家父出現的右眼瞼下垂及雙眼複視，可能與第三對腦神經（動眼神經）的功能異常有關。
這種情況可能是由於多種原因引起的，包括神經損傷、肌肉疾病或其他系統性疾病。
以下是一些建議和進一步檢查的方向：
1. 進一步的神經學評估：由於初步檢查未能確定病因，建議尋求神經內科或神經外科專家的進一步評估。
這可能包括更詳細的神經學檢查，以評估眼球運動的具體情況及其他神經功能。
2. 影像學檢查：雖然已經進行了核磁共振檢查，建議再次確認是否需要進行其他影像學檢查，例如CT掃描，特別是針對眼窩及周圍結構的檢查，以排除任何結構性病變。
3. 眼科評估：建議轉診至眼科醫師，進行全面的眼科檢查，包括視力測試、眼球運動評估及眼瞼功能測試。
眼科醫師可以評估是否存在眼肌麻痺或其他眼部疾病。
4. 考慮自體免疫疾病：由於雙眼複視和眼瞼下垂的症狀，可能需要排除自體免疫疾病，如重症肌無力（Myasthenia Gravis）。
這種疾病會導致肌肉無力，特別是在眼部肌肉，並可能伴隨其他全身性症狀。
可以考慮進行抗乙醯膽鹼受體抗體檢測。
5. 治療選擇：如果確診為重症肌無力，治療可能包括藥物治療（如抗膽鹼酯酶藥物）或免疫抑制療法。
如果是由於動眼神經麻痺引起的，可能需要物理治療來改善眼球運動及眼瞼功能。
6. 定期追蹤：由於目前尚未確定病因，建議定期回診，並根據症狀的變化及檢查結果調整治療計畫。
7. 心理支持：長期的眼部問題可能會影響患者的心理健康，建議提供心理支持或諮詢服務，幫助患者應對可能的焦慮或抑鬱情緒。
總之，建議您儘快與專科醫師進行進一步的檢查和評估，以確定病因並制定相應的治療計畫。
希望您的家父能夠早日康復。
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