膝蓋疼痛無法行走:鋼釘固定的骨關節問題與治療建議-骨科

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膝蓋及骨關節有鋼釘固定?


醫生你好:我爸兩年前跌倒開刀膝蓋及骨關節有鋼釘固定(自費),而最近膝蓋附近疼痛到無法走路,回醫院在膝蓋抽血40CC,前後兩個星期已經兩次,為甚麼會這樣,已經前後看了多家醫院,有的說裡面鐵片要抽掉,有的說不用,原開刀醫生說如果裡面鐵片問題應該是抽出水而不是血,原來醫生也說不出所以然,要我轉去運動神經(骨科),請問醫生可以建議家屬該怎麼辦嗎??


小恩玲,30~39歲女性,詢問日期:2015/11/25

王守吉 醫師回覆-骨科


您好:無故的血膝需注意是疾病或創傷所造成作膝關節內視鏡〈運動醫學科〉應可知其來由。
謝謝!

回覆日期:2015/11/25

彙整補充說明


膝蓋疼痛無法行走的情況,特別是對於已經接受過手術並且有鋼釘固定的患者,確實是一個複雜的問題。
根據您提供的情況,您父親在兩年前因跌倒而接受膝蓋手術,並且在最近出現了膝蓋附近的劇烈疼痛,甚至影響到行走能力。
這樣的情況可能涉及多種因素,以下是一些可能的原因及建議。

首先,膝蓋疼痛的原因可能包括:1) 鋼釘或其他固定裝置的問題,例如位置不當或移位;2) 膝關節內部的炎症或感染;3) 關節周圍的軟組織損傷,如韌帶或肌腱的損傷;4) 退化性關節炎或其他關節疾病的發展;5) 膝關節內的血腫或積液。

您提到醫生抽取了膝蓋內的血液,這可能是因為懷疑膝關節內有出血或血腫的情況。
正常情況下,膝關節內的液體應該是關節液,而不是血液。
如果抽取的液體是血液,這可能表示膝關節內部有出血,這需要進一步的檢查來確定原因。

關於醫生的建議,有的醫生認為需要取出鋼釘,而有的則認為不需要,這可能是因為不同醫生對於膝關節疼痛的診斷和治療方式有所不同。
一般來說,如果鋼釘的位置正常且沒有引起明顯的疼痛或不適,則不一定需要取出。
但如果鋼釘的存在確實影響到膝關節的功能或造成疼痛,則可能需要考慮取出。

建議您可以考慮以下步驟:
1. 尋求專業意見:建議您讓您的父親轉診至專門的骨科醫師或運動醫學科醫師,進行詳細的檢查,包括影像學檢查(如X光或MRI),以了解膝關節的具體情況。

2. 進一步檢查:如果有必要,醫生可能會建議進行關節鏡檢查,這是一種微創手術,可以直接觀察膝關節內部的情況,並在必要時進行治療。

3. 物理治療:在確診後,物理治療可能是改善膝蓋功能和減輕疼痛的有效方法。
專業的物理治療師可以設計適合您父親的復健計畫,幫助他恢復膝關節的靈活度和力量。

4. 藥物治療:根據醫生的建議,可能需要使用消炎藥或止痛藥來控制疼痛和炎症。

5. 定期追蹤:無論最終的診斷和治療方案如何,定期回診和追蹤是非常重要的,以便及時調整治療計畫。

最後,膝蓋的健康與日常生活習慣、運動方式有關,建議在未來的生活中,注意膝蓋的保護,避免過度負荷和不當的運動方式,以減少再次受傷的風險。
希望您的父親能早日康復!

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