股骨骨折術後鋼釘刺出皮膚該怎麼辦？康復黃金期後膝關節能否彎曲？如何選擇物理治療還是關節鏡手術？-復健科

復健黃金期？

主任你好我股骨遠端與臏骨粉碎性開放性骨折術後三個多月，臏骨一根鋼釘因消腫後刺出皮膚，有開刀移除。
現在臏骨只剩一根鋼釘與鐵線捆綁，醫生說少了一跟鋼釘我膝關節還要兩個月才可以彎曲復健。
1像我這樣過了復健黃金期六個月後膝關節會定性嗎？
還可以彎曲嗎？
會有後遺症與併發症產生嗎？
2關節嚴重沾黏是做物理治療或關節授動術還是做微創關節鏡手術。
請問主任那個效果比較快彎曲，副作用少的?

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/06/12

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

關節固定後造成活動度受限的情形可以透過復健治療改善而固定時間愈久導致的沾粘與僵直愈嚴重但每人病況不同無法一概而論保守復健治療或侵入性手術治療各有優缺點，不是適合所有人此為諮詢平台無法提供診斷與治療請與實際診斷與治療醫師討論病情並選擇適當的治療方式

回覆日期：2025/06/12

彙整補充說明

股骨骨折術後的康復過程中，患者常會面臨多種挑戰，尤其是膝關節的活動度受限以及鋼釘突出皮膚的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

首先，對於股骨骨折術後鋼釘刺出皮膚的情況，這通常是因為鋼釘的長度或位置不當，導致其在癒合過程中向外推進，進而刺破皮膚。
這種情況需要立即就醫，因為它可能會引發感染或其他併發症。
醫師可能會建議進行影像學檢查（如X光）來評估鋼釘的位置，並決定是否需要手術取出鋼釘。

關於膝關節的彎曲能力，術後的康復黃金期通常是在手術後的前三個月。
在這段期間，進行適當的物理治療是非常重要的。
膝關節的活動度受限可能是由於肌肉萎縮、關節囊的僵硬或是肌肉與肌腱的沾黏所造成的。
透過物理治療，可以進行關節活動度的訓練、肌肉強度的增強以及柔軟度的改善。
若在這段時間內未能有效改善，則可能需要考慮進一步的治療方式，如關節鏡手術。

在選擇物理治療或關節鏡手術時，需考量多個因素，包括患者的年齡、活動需求、骨折癒合情況及目前的功能狀態。
物理治療通常是首選，因為它是非侵入性的，且可以幫助改善關節的靈活度和功能。
如果經過一段時間的保守治療後，仍然無法達到理想的活動度，則可能需要考慮手術介入。
關節鏡手術可以直接觀察關節內的情況，並進行必要的修復或清理，對於改善活動度有時會有顯著的效果。

此外，術後的康復過程中，患者應該遵循醫師的指示，定期進行復健，並在專業治療師的指導下進行適當的運動。
這包括關節的被動運動、主動運動以及肌肉的強化訓練。
透過這些訓練，可以有效減少因長期固定而造成的沾黏與僵直情況。

最後，建議您定期回診，與主治醫師討論您的康復進度及任何不適的情況，並根據醫師的建議調整治療計畫。
每位患者的情況皆不同，因此個別化的治療方案是非常重要的。
希望您能早日恢復正常的生活功能，祝您健康！