股骨骨折術後鋼釘刺出皮膚該怎麼辦？康復黃金期後膝關節能否彎曲？如何選擇物理治療還是關節鏡手術？-復健科

復健黃金期？

主任你好
我股骨遠端與臏骨粉碎性開放性骨折術後三個多月，臏骨一根鋼釘因消腫後刺出皮膚，有開刀移除。現在臏骨只剩一根鋼釘與鐵線捆綁，醫生說少了一跟鋼釘我膝關節還要兩個月才可以彎曲復健。
1像我這樣過了復健黃金期六個月後膝關節會定性嗎？還可以彎曲嗎？會有後遺症與併發症產生嗎？
2關節嚴重沾黏是做物理治療或關節授動術還是做微創關節鏡手術。請問主任那個效果比較快彎曲，副作用少的?

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/06/12

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

關節固定後造成活動度受限的情形可以透過復健治療改善
而固定時間愈久導致的沾粘與僵直愈嚴重
但每人病況不同無法一概而論
保守復健治療或侵入性手術治療各有優缺點，不是適合所有人
此為諮詢平台無法提供診斷與治療
請與實際診斷與治療醫師討論病情並選擇適當的治療方式

回覆日期：2025/06/12
資料來源：台灣e院 - 復健黃金期

彙整補充說明

在股骨骨折術後，出現鋼釘刺出皮膚的情況，首先需要立即就醫，進行專業的評估與處理。
這種情況通常是因為術後腫脹減少，導致鋼釘位置改變，可能需要進行手術移除或調整鋼釘的位置。
這樣的情況不僅影響到傷口的癒合，還可能引發感染等併發症，因此及時處理是非常重要的。

關於膝關節的康復，術後的黃金期通常是在手術後的前三個月內，這段時間內進行適當的復健能夠促進關節的活動度和功能恢復。
然而，若在這段時間內未能有效進行復健，膝關節的活動度可能會受到影響，甚至出現僵硬的情況。
根據您的情況，若在六個月後仍然無法彎曲膝關節，則有可能會出現關節的定性現象，這意味著膝關節的活動度可能會受到永久性的限制。

在這種情況下，是否能夠恢復膝關節的彎曲，取決於多種因素，包括骨折的癒合狀況、關節的柔韌性以及是否有其他併發症如關節沾黏等。
若膝關節長時間未能活動，可能會導致關節周圍的組織變得僵硬，進一步影響活動度。

針對關節的嚴重沾黏問題，選擇物理治療或關節鏡手術的決策需要根據具體情況來定。
物理治療通常是初步的選擇，透過專業的復健師進行的運動療法、熱療、電療等，可以幫助改善關節的活動度和減少疼痛。
然而，若經過一段時間的物理治療仍然無法改善，且關節的僵硬情況持續，則可能需要考慮關節鏡手術。
關節鏡手術是一種微創手術，可以直接觀察關節內部情況，並進行必要的清理或修復，通常能夠較快地改善關節的活動度。

在選擇治療方式時，建議與您的主治醫師進行深入的討論，根據您的具體情況、恢復進度及個人需求來制定最合適的治療計劃。
每位患者的情況都不相同，因此治療方案也應該因人而異。
最重要的是，無論選擇哪種治療方式，都需要持續的監測和評估，以確保最佳的恢復效果。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活功能。