長期右腳第二趾抽痛:手術切除或其他治療方法?-神經內科

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右腳腳趾痛?


醫師您好,上述資料是我母親的,他長年右腳第二腳趾疼痛,應該有40年了,從未中斷,只分大小痛,痛是抽痛,最痛能從腳趾那邊像一條筋痛到大腿或腰上,走路甚至會一跛一跛的,時常因為這樣也睡不著,發生原因無從得知,十幾年前曾經就醫,想做斷層掃描但是那隻腳趾似乎會微微的自己抖動,肉眼看不是很明顯,但儀器無法照出,以前也曾經吃過神經科相關藥物,但是依然無法改善,請問醫師能手術切除嗎或者有其他的診斷或治療方法。
謝謝醫師



李小姐,50~59歲女性,詢問日期:2015/12/03

高春得 醫師回覆-神經內科


有可能可以考慮一種少見的"腿痛趾動症候群",之前台北榮總有發表過,可以上網查詢,相關的可能疾病與造成的機轉目前都還有點複雜,有一些治療可以嘗試,最後他們的病人是打了肉毒桿菌素症狀獲得大幅改善。



回覆日期:2015/12/03

彙整補充說明


根據您母親的情況,長期右腳第二趾的抽痛可能涉及多種潛在的病因。
首先,這種疼痛的特徵(抽痛、放射至大腿或腰部)可能與神經系統有關,特別是如果疼痛伴隨著感覺異常或運動障礙。
您提到的「微微的自己抖動」可能暗示著神經的問題,例如神經痛或是某種神經病變。

在這種情況下,手術切除並不是首選的治療方法,因為這樣的疼痛通常不是由單一的結構性問題引起的,而是可能涉及到神經的功能性問題。
手術切除可能無法解決根本的病因,甚至可能導致更多的併發症或疼痛。

針對這種情況,建議的治療方法包括:
1. 藥物治療:可以考慮使用神經痛藥物,例如加巴噴丁(Gabapentin)或普瑞巴林(Pregabalin),這些藥物專門用於治療神經性疼痛,可能會對您母親的症狀有所幫助。

2. 物理治療:透過物理治療師的指導,進行適當的運動和拉伸,可能有助於改善疼痛和功能。
物理治療也可以幫助強化周圍的肌肉,減少對神經的壓迫。

3. 神經阻滯:在某些情況下,醫生可能會建議進行神經阻滯注射,這是一種局部麻醉劑注射到疼痛的神經周圍,以減輕疼痛。

4. 肉毒桿菌素注射:如同您提到的,某些案例中,肉毒桿菌素的注射對於緩解神經性疼痛有顯著效果。
這種方法可以幫助減少神經的過度活躍,從而緩解疼痛。

5. 進一步檢查:如果目前的治療無法改善症狀,建議再次就醫,進行更詳細的檢查,例如MRI或神經傳導檢查,以便更清楚地了解病因。

6. 生活方式的調整:保持適當的體重、穿著合適的鞋子、避免長時間站立或行走等,這些都可以減少對腳部的壓力,進而減輕疼痛。

總之,對於長期的抽痛症狀,建議尋求專業的神經科或疼痛科醫師的意見,進行全面的評估和個性化的治療計劃。
手術切除並不是解決問題的最佳方案,應該優先考慮非侵入性的方法來改善症狀。
希望這些建議能對您母親的情況有所幫助,祝她早日康復。

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