尋找原因：無法解釋的劇烈疼痛-神經外科

找不到病因的劇烈疼痛？

我爸從二年前開始,從腳指頭部分開始抽痛,一開始不以為意以為是工作關係引起,
未去就醫,漸漸的疼痛延伸到了腳掌外側導致站立會疼痛,開始去奇美掛號問診,結果醫師幫我爸照核磁共振查病因,結果沒有檢測到任何問題,醫師就說他的腳沒有問題,就這樣不了了之,不是不相信他的專業,只是好像是為了多看幾個病人就倉卒診斷,醫德上我比較信不過(個人意見並沒有任何意思),最近連小腿,大腿都開始發生疼痛(有時連坐著也會)的症狀,想請問醫師這到底是什麼病,大大小小醫院中醫,也去過十數家,每人都有每人的說法,看著他站都站不穩,越來越嚴重,我也不知道要怎麼辦才好,請醫師指點該如何找出病因.

小蔡，20~29歲男性，詢問日期：2006/07/08

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
您的資訊並不是很足夠,所以並不能就先做診斷,不過以您的就醫習慣來說,可能反而是看太多的醫院,反而讓自已更加困惑,建議您選一家您信任的醫師,長時間就醫,才可能真正找出病因。不然每一位醫師看的時間都過於短暫,反而浪費時間。
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2006/07/08
資料來源：台灣e院 - 找不到病因的劇烈疼痛

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先我非常理解您對於他持續劇烈疼痛的擔憂與焦慮。
從您所描述的情況來看，您父親的疼痛似乎是從腳指頭開始，逐漸擴展到腳掌、甚至小腿和大腿，這樣的疼痛模式可能涉及多種潛在的病因。

首先，疼痛的來源可以是多方面的，包括神經性疼痛、肌肉骨骼系統的問題、血液循環不良、甚至是內臟疾病引起的參照痛。
由於您提到核磁共振（MRI）檢查未發現明顯的問題，這可能意味著疼痛的原因並不在於結構性損傷，如骨折或明顯的椎間盤突出等。

以下是一些可能的考量方向：
1. 神經性疼痛：如坐骨神經痛或周邊神經病變，這些情況可能不會在MRI中顯示出來，但會導致劇烈的疼痛感。
建議可以考慮進一步的神經傳導檢查或電生理檢查，以評估神經的功能。

2. 血液循環問題：如周邊動脈疾病，這會導致下肢的血流不足，進而引起疼痛。
這類問題通常需要透過超音波檢查或其他血管檢查來評估。

3. 肌肉骨骼系統問題：如肌筋膜疼痛症候群，這是一種由於肌肉過度緊張或受傷引起的疼痛，可能需要物理治療或針灸等方式來緩解。

4. 內科疾病：某些內科疾病，如糖尿病引起的神經病變或甲狀腺功能異常，也可能導致下肢疼痛。
建議進行相關的血液檢查，以排除這些可能性。

5. 心理因素：長期的疼痛也可能與心理因素有關，如焦慮或抑鬱，這可能會加劇疼痛的感知。
這方面的評估可以考慮尋求心理醫師的協助。

在這樣的情況下，建議您可以尋求一位專門的疼痛科醫師或神經科醫師的意見，他們能夠提供更專業的評估和治療方案。
此外，若有必要，可以考慮多學科的合作，例如疼痛管理團隊，來綜合評估和處理您父親的疼痛問題。

最後，持續的疼痛會對生活品質造成重大影響，因此及早尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望您父親能夠早日找到病因，並獲得適當的治療，祝福您和您的家人健康平安！