外傷後疼痛症候群：診斷與治療探討-神經內科

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您可能正經歷外傷後疼痛症候群（Complex Regional Pain Syndrome, CRPS），這是一種在外傷後出現的慢性疼痛狀態，通常伴隨著其他症狀，如腫脹、皮膚變色、溫度變化等。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 是否為外傷後疼痛症候群？

根據您的描述，您在車禍後經歷了持續的疼痛和腫脹，並且在骨頭掃描中顯示骨折處已經正常，但受傷部位仍然有密集的疼痛點，這些都是CRPS的典型症狀。
CRPS通常在外傷後幾週或幾個月內發生，並且疼痛的感覺可能會超過原本的傷害程度。
這種情況在下肢也有發生，並不僅限於上肢。

2. 如何確定診斷？

CRPS的診斷主要依賴臨床評估，醫生會根據您的病史、症狀以及身體檢查來進行診斷。
雖然沒有單一的檢查可以確診CRPS，但醫生可能會使用一些工具，如疼痛評估量表、影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他可能的病因。
此外，某些專業的疼痛科醫師可能會進行更詳細的神經功能測試來協助診斷。

3. 國內有否這方面的專科醫師？

在台灣，疼痛科和復健科的醫師通常會處理這類問題。
您可以尋找專門從事慢性疼痛管理的醫師，這些醫師對於CRPS有較深入的了解和治療經驗。
若您在尋找專科醫師時遇到困難，可以考慮大型醫療機構的疼痛科或復健科，這些地方通常會有專業的醫療團隊。

4. 為何醫師對這個診斷的看法如此兩極？

CRPS的診斷和治療在醫學界仍然存在一定的爭議，這可能是因為該病症的症狀和表現因人而異，且缺乏明確的生物標記來確診。
某些醫師可能對此病症的認識不夠深入，或是對於慢性疼痛的心理因素持有不同的看法，這導致了診斷上的分歧。
對於您所經歷的疼痛，建議您尋找對於慢性疼痛有經驗的醫師，並持續與醫療團隊溝通您的症狀和感受。

總結來說，您所經歷的情況可能符合外傷後疼痛症候群的特徵，建議您尋求專業的疼痛科醫師進行進一步的評估和治療。
持續的疼痛和不適感會影響生活品質，因此及早尋求適當的醫療協助是非常重要的。
希望您能早日康復！