疑病症：身體疼痛與情緒困擾-精神科

疑病症諮詢？

醫生您好,
先謝謝您願意給我們這個平台與機會解惑問題,給我們一個方向和希望。
我的家人,在幾年前膝蓋微疼痛微,疼痛感小可無法不去意識到,所以很積極的上網查資料、看很多醫生、做很多復健,
但他卻覺得情況越來越糟,從膝蓋開始到腳踝~整隻右腳~然後到肌肉分布,最後他會花一個小時在鏡子前面很認真的檢視自己全身和肌肉是否對稱,並且陷入憂鬱焦慮的情緒反應(槌牆槌腿打自己),覺得自己的身體壞掉了!
這幾年看了很多醫生,說法雖不同但部分覺得沒有大問題,他覺得醫生都看不好他~不幫他做詳細的檢查,但後來做X光和核磁共振都顯示沒有問題!可是他還是懷疑。
直到最近有位醫生說裡面有個小凸塊可能就是原因~建議他可以小手術拿掉,但他還是懷疑,也不打算接受這個小手術。
因為他覺得膝蓋切一刀會害他有更多問題...

一開始只有膝蓋,但後來他會開始常說他身體哪邊肌肉不對稱,頭痛怕有腦瘤,肚子痛怕有大腸癌!一些不舒服的地方會先聯想到病症擔心焦慮。
還有長短腳(差距很小)害他髖關節痛~但醫生覺得不嚴重!讓他覺得很挫敗!走在斜的路上他就會焦慮反應自己長短腳要壞掉了。
我相信他膝蓋有問題~但也覺得他在身體其他部分和反應都顯得很疑病,他會非常有意識自己的病~然後很生氣。
我曾給他看些慮病症的文章,他很生氣~覺得無法體會到他的痛!我就是有病為甚麼妳不相信我有病。
我相信他有病~他想看甚麼生理的名醫也都去看了,但他都不相信那些醫生..
他很難過說他真的有生病,為甚麼我們都不理解他,都找不到身體痛的原因還覺得他疑病症。

我想知道在他那些反應下,是不是真的有疑病的情況:
1)可以花一小時在鏡子前看髖關節的高低(或是屁股/背肌肉大小對稱)
2)很容易陷入醫生都治不好我~當初我應該做甚麼治療的低潮漩渦
3)想到自己的病就很焦慮生氣~覺得自己這麼年輕就毀了
4)不相信醫生~很容易質疑醫生的說法
5)幫身體找各種問題~並詢問他人和上網搜尋當鍵盤醫生

他真的很堅持自己沒有疑病的情況...
也許他是真的身體有生病了~所以還是會看醫生,但想知道他這樣的情況是否可以去看精神科

問題冗長,真是抱歉,感謝您耐心的撥看。
謝謝

SHU，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/03

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.來信描述的情況.應有就診精神科的需要.建議您協助家人至身心(精神)科院所就診.(可跟家人溝通只是去諮商.並非說他有精神問題).配合醫師診療
以利病況改善.若膝蓋等方面有實體生理的問題.精神科醫師也會協助轉介等事宜的.謝謝

回覆日期：2018/09/03
資料來源：台灣e院 - 疑病症諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您分享您家人的情況，這樣的經歷確實讓人感到心痛和無奈。
根據您所描述的情況，您的家人似乎正面臨著一種疑病症（Hypochondriasis），這是一種心理狀態，患者對自身健康的過度擔憂，常常會將正常的身體感覺解讀為疾病的徵兆，並且對醫療專業的意見持懷疑態度。

首先，您提到的幾個行為和情緒反應，確實符合疑病症的特徵：
1. 長時間檢視自己身體：花一小時在鏡子前檢查身體的對稱性，這種行為顯示出他對自身健康的過度關注，這是疑病症的一個常見表現。

2. 對醫生的懷疑：他對醫生的診斷和建議持懷疑態度，這在疑病症患者中也很常見。
即使醫生的檢查結果顯示沒有問題，他仍然堅持認為自己有病，這種情況可能源於對健康的焦慮和恐懼。

3. 情緒波動：他因為身體的疼痛而感到焦慮和憤怒，這種情緒反應可能是因為他感到無助和不被理解，這在長期面對健康問題的人中是很常見的。

4. 對身體不適的過度解讀：他對身體的微小不適過度解讀，並且經常上網搜尋相關的健康資訊，這種行為可能會加劇他的焦慮感。

5. 對未來的恐懼：他對於年輕卻感到身體不適的恐懼，顯示出他對未來健康狀況的擔憂，這也是疑病症的一個特徵。

在這種情況下，建議您協助他尋求專業的精神科醫師的幫助。
雖然他可能會對這個建議感到抵觸，但您可以強調這只是一次諮詢，並不代表他有精神疾病，而是希望能更好地理解和處理他的情緒和焦慮。
精神科醫師可以幫助他探索這些情緒背後的原因，並提供適當的治療方案，例如認知行為療法（CBT），這種療法對於減少焦慮和改善對健康的看法非常有效。

此外，您也可以鼓勵他參加一些支持團體，與其他有類似經歷的人交流，這樣可以減少他的孤獨感，並讓他感受到他並不孤單。

最後，請記得在這個過程中，您對他的支持和理解是非常重要的。
即使他可能不會立即接受您的建議，但您的關心和耐心會對他產生積極的影響。
希望他能夠早日找到適合自己的治療方式，並逐漸改善他的情況。
祝福您和您的家人！