疑病症:身體疼痛與情緒困擾-精神科

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疑病症諮詢?


醫生您好,先謝謝您願意給我們這個平台與機會解惑問題,給我們一個方向和希望。
我的家人,在幾年前膝蓋微疼痛微,疼痛感小可無法不去意識到,所以很積極的上網查資料、看很多醫生、做很多復健,但他卻覺得情況越來越糟,從膝蓋開始到腳踝~整隻右腳~然後到肌肉分布,最後他會花一個小時在鏡子前面很認真的檢視自己全身和肌肉是否對稱,並且陷入憂鬱焦慮的情緒反應(槌牆槌腿打自己),覺得自己的身體壞掉了!這幾年看了很多醫生,說法雖不同但部分覺得沒有大問題,他覺得醫生都看不好他~不幫他做詳細的檢查,但後來做X光和核磁共振都顯示沒有問題!可是他還是懷疑。
直到最近有位醫生說裡面有個小凸塊可能就是原因~建議他可以小手術拿掉,但他還是懷疑,也不打算接受這個小手術。
因為他覺得膝蓋切一刀會害他有更多問題...一開始只有膝蓋,但後來他會開始常說他身體哪邊肌肉不對稱,頭痛怕有腦瘤,肚子痛怕有大腸癌!一些不舒服的地方會先聯想到病症擔心焦慮。
還有長短腳(差距很小)害他髖關節痛~但醫生覺得不嚴重!讓他覺得很挫敗!走在斜的路上他就會焦慮反應自己長短腳要壞掉了。
我相信他膝蓋有問題~但也覺得他在身體其他部分和反應都顯得很疑病,他會非常有意識自己的病~然後很生氣。
我曾給他看些慮病症的文章,他很生氣~覺得無法體會到他的痛!我就是有病為甚麼妳不相信我有病。
我相信他有病~他想看甚麼生理的名醫也都去看了,但他都不相信那些醫生..他很難過說他真的有生病,為甚麼我們都不理解他,都找不到身體痛的原因還覺得他疑病症。
我想知道在他那些反應下,是不是真的有疑病的情況:1)可以花一小時在鏡子前看髖關節的高低(或是屁股/背肌肉大小對稱)2)很容易陷入醫生都治不好我~當初我應該做甚麼治療的低潮漩渦3)想到自己的病就很焦慮生氣~覺得自己這麼年輕就毀了4)不相信醫生~很容易質疑醫生的說法5)幫身體找各種問題~並詢問他人和上網搜尋當鍵盤醫生他真的很堅持自己沒有疑病的情況...也許他是真的身體有生病了~所以還是會看醫生,但想知道他這樣的情況是否可以去看精神科問題冗長,真是抱歉,感謝您耐心的撥看。
謝謝



SHU,20~29歲女性,詢問日期:2018/09/03

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好.來信描述的情況.應有就診精神科的需要.建議您協助家人至身心(精神)科院所就診.(可跟家人溝通只是去諮商.並非說他有精神問題).配合醫師診療以利病況改善.若膝蓋等方面有實體生理的問題.精神科醫師也會協助轉介等事宜的.謝謝



回覆日期:2018/09/03

彙整補充說明


您好,感謝您分享您家人的情況,這樣的經歷確實讓人感到心痛與無奈。
根據您所描述的情況,您的家人可能正面臨疑病症(Hypochondriasis)或身心症(Psychosomatic Disorder)的困擾。
這些情況通常伴隨著身體不適的感受,但其根本原因往往與心理因素有關。

首先,疑病症是一種心理健康問題,患者常常對自己的身體感到過度擔憂,並且對醫生的診斷和檢查結果持懷疑態度。
您的家人從最初的膝蓋疼痛,逐漸擴展到全身的疼痛和不適,並且對自己身體的每一個小變化都感到焦慮,這些都是疑病症的典型表現。
以下是您提到的幾個具體情況的分析:
1. 長時間檢視自己身體的對稱性:這種行為顯示出他對自己身體的過度關注,這在心理學上被稱為「身體檢查行為」,常見於焦慮或疑病症患者。

2. 對醫生的懷疑:即使經過多次檢查,結果顯示沒有問題,他仍然懷疑醫生的診斷,這是疑病症的一個特徵。
患者可能會認為醫生未能發現潛在的健康問題,這種思維模式會加劇焦慮感。

3. 情緒困擾與焦慮:他因為身體的不適而感到焦慮和沮喪,這是非常常見的反應。
焦慮會進一步影響身體感受,形成一種惡性循環。

4. 對身體症狀的過度解讀:他對身體的每一個小不適都聯想到嚴重疾病,這種過度解讀的行為會使他更加焦慮,並且可能導致他對生活的負面影響。

5. 尋求醫療幫助的同時又不相信醫生:這種矛盾的行為使得他在尋求幫助的過程中感到挫敗,並且可能會導致他對醫療體系的失望。

基於以上的分析,建議您可以考慮以下幾個方向來協助您的家人:
- 尋求專業的心理諮詢:建議帶他去看精神科或心理醫生,這樣可以幫助他更好地理解自己的情況,並學習如何應對焦慮和疑病的情緒。
心理治療(如認知行為療法)對於這類問題通常會有良好的效果。

- 溝通與支持:在與他溝通時,盡量表達理解和支持,而不是質疑他的感受。
讓他知道他的感受是被重視的,這樣他可能會更願意接受專業的幫助。

- 教育與資訊:可以適度地提供一些關於疑病症的資訊,幫助他理解這種情況的普遍性和可治療性,但要注意方式,避免讓他感到被指責或不被理解。

- 鼓勵健康的生活方式:鼓勵他參加一些放鬆身心的活動,如運動、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕焦慮感。

最後,請記住,疑病症是一種可以治療的心理健康問題,及早尋求專業幫助將有助於改善他的生活質量。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助,祝福您們能早日找到解決的方向。

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