踝關節沾黏：復健進度與黃金治療期-骨科

踝關節沾黏？

您好
我之前提問9/19發生車禍造成距骨開放性骨折及韌帶斷裂，10/1進行內固定及韌帶修補手術，11/1拆除外固定器，一個禮拜回診後醫生說可以開始復健(上提及下壓腳板、五分力踩地)，醫生說要盡早復健，恢復關節活動度，要不然以後也很難拉開，我有去醫院復健，也每天在家主動及被動活動腳板，但目前背屈仍只有10度，下壓腳板也只有約15度，請問這是符合復建進度的嗎?一般拉開關節沾黏活動度的黃金期是多久?　謝謝

judy，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

關節的沾粘要讓它儘快恢復就是要儘早做復健
通常超過三個月就比較難回來了
如果更久那就更難了
復健的進度要看關節活動會不會痛
如果不會痛則可以多彎一點

回覆日期：2015/12/08
資料來源：台灣e院 - 踝關節沾黏

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的傷情與復健進度。
根據您提供的資訊，您在9月19日發生了距骨開放性骨折及韌帶斷裂，並於10月1日接受了手術，11月1日拆除外固定器，這樣的時間表顯示您在經歷了一段相當嚴重的創傷後，已經開始進行復健。

根據醫學文獻，踝關節的復健進度通常會受到多種因素的影響，包括受傷的嚴重程度、手術的方式、個人的年齡、健康狀況以及遵循復健計畫的程度。
您提到目前背屈只有10度，下壓腳板約15度，這在手術後的初期階段是相對正常的，尤其是在經歷了如此重大的手術後。
一般來說，踝關節的活動度恢復需要時間，尤其是在手術後的前幾個月，這段期間是關鍵的黃金治療期。

關於關節沾黏的問題，通常在手術後的三個月內，若能積極進行復健，並保持關節的活動度，會有助於減少沾黏的風險。
若超過三個月，關節的活動度恢復會變得更加困難。
因此，您目前的復健進度雖然看似緩慢，但在這個階段仍然是符合預期的。
建議您繼續遵循醫生和復健師的指導，並在家中進行主動及被動的關節活動，這對於促進血液循環及關節的靈活性是非常重要的。

此外，您可以考慮以下幾點來促進復健進度：
1. 持續的物理治療：定期參加物理治療，並遵循治療師的建議，進行適當的運動和拉伸，這對於恢復關節活動度非常重要。

2. 使用輔助器具：在復健初期，使用適當的輔助器具（如護踝）可以幫助穩定關節，減少疼痛並促進活動。

3. 注意疼痛管理：若在進行復健時感到疼痛，應立即告知治療師，並調整運動強度，避免過度負荷。

4. 營養補充：均衡的飲食，特別是攝取足夠的蛋白質、鈣質和維他命D，有助於骨骼的癒合和肌肉的恢復。

5. 心理支持：面對長期的復健過程，保持積極的心態非常重要，若有需要，可以尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

總之，踝關節的復健是一個漸進的過程，您目前的進度雖然緩慢，但只要持續努力，並遵循醫療團隊的建議，未來的恢復仍然是有希望的。
若有任何疑慮或不適，請隨時與您的醫生或復健師聯繫，獲取專業的建議與指導。
祝您早日康復！