不固定疼痛：探討家醫科中可能出現的症狀和檢查方法-家醫科

不固定疼痛？

醫生您好，抱歉有一點長，希望醫生耐心看完：
我160公分45公斤，親人無癌症病史，但有糖尿病病史，2015年4月健檢無異常。但之前因為腹部偶爾感到刺痛(位置不一)有到醫院看診(照了腹部x光和腹部超音波和醫生叫我躺下用手敲我的腹部)，當時醫生說除了氣比較多其他都還好，也檢驗了尿液和胃幽門桿菌都是正常的。當時醫生開了胃潰瘍跟腸躁症的藥給我，但我的痛本來就不固定，有時候也感覺的到腸道在動的感覺，所以時常會懷疑自己得了癌症，因為家人看到我都說我變瘦了(我現在在台北讀書)，自己也覺得自己瘦到有點可怕(半年瘦了2公斤)，而且上網查體重變輕是癌症的徵兆，也說大便變黑是徵兆，有時候自己的大便不成形，部分有黑(重咖啡)，本來自己有早上起床上廁所的習慣，但六日常常睡比較晚，然後到固定時間就會腹痛但起床後又會上不太出來，這樣是正常的嗎？也因為自己過瘦，照鏡子的時候發現自己的左腹相對右腹比較凹陷，剛睡醒尤其明顯，這樣是正常的嗎，要怎樣吃才能回復正常體重，自己吃少也喝少?想問自己之前做的檢查能提早發現胃癌跟大腸癌嗎(腹部x光沒喝什麼東西跟腹部超音波)？
之後有一段時間比較正常，沒有任何疼痛。但最近...自己的背部覺得很僵硬(沒有脊椎側彎與骨盆歪斜)﹑，坐久就覺得背部腰部緊痛，腹部連間肋骨的地方偶爾也有壓痛和緊繃，趴下就覺得腰部緊繃，有時候很痛有時候又還好，常常有不一定位置的疼痛，有時候是鼠蹊部上面一點的地方，是因為自己過瘦體脂肪過少所以脊椎承受不住嗎？還是疾病侵襲到我的骨頭(骨癌跟淋巴癌)了？腹部x光看得出骨頭有無腫瘤嗎？
自己之前有一個親人(姨丈)因為口腔癌半年就去世了，讓自己覺得癌症的可怕想及早發現自己有沒有生病，開始會仔細觀察自己的大便跟身體的狀況，覺得自己變得疑神疑鬼，心情變得很差，時常憂鬱，甚至會覺得人生沒有什麼意義，但又怕自己沒有提早發現。
希望醫生解答了，謝謝。

iwh，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/01

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

iwh小姐您好：
來信提到您腹部偶爾感到刺痛、半年內體重掉了2公斤、大便時有變黑，也有很多腹部和背部的不適症狀，覺得自己瘦得可怕，懷疑是不是得了癌症，並因此而焦慮不已。您的症狀描述，要仔細釐清問題，可能需要詳細的理學檢查和特定檢查，包括上消化道內視鏡(胃鏡)、糞便潛血檢查，以及其它醫師透過臨床評估得到的訊息，綜合判斷。
在此建議您，到自家附近方便的家庭醫學科或一般內科門診看診，好好描述您的症狀，讓醫師安排必要的檢查，並依醫囑繼續下一步。也請您先不要過度擔憂，平時著重規律的生活作息，適度運動，放鬆心情，對身心健康會有所助益。
以上回答，希望對您有幫助。
衛生福利部基隆醫院　家庭醫學科　陳柏璋醫師

回覆日期：2016/01/01
資料來源：台灣e院 - 不固定疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
從您的敘述中可以看出，您目前面臨多方面的健康問題，並且對於自身的健康狀況感到焦慮。
以下是針對您所提到的症狀及相關問題的分析與建議。

首先，您提到的腹部不固定疼痛、體重減輕、大便變黑等症狀，確實需要引起重視。
腹部疼痛的原因可能有很多，包括消化系統的問題（如腸躁症、胃潰瘍）、內臟的問題（如膽囊、胰臟等）、甚至是心理因素（如焦慮、壓力等）。
您提到的「大便變黑」可能是消化道出血的徵兆，這需要進一步的檢查來確定原因。

關於您提到的檢查，腹部X光和超音波雖然能夠檢查到一些明顯的病變，但對於早期的癌症（如胃癌、大腸癌）可能無法完全檢出。
通常，胃鏡和腸鏡檢查是更為有效的檢查方式，可以直接觀察內部情況並進行活檔檢查。
建議您與醫生討論進一步的檢查計畫。

至於體重減輕的問題，您提到半年減了2公斤，雖然這個數字看似不多，但如果您感覺到明顯的變化，尤其是伴隨著其他症狀，這可能是身體發出的一個警訊。
建議您注意飲食，增加營養攝取，特別是高蛋白質、高熱量的食物，並保持規律的作息與運動，這對於增重與改善身體狀況是有幫助的。

您提到的背部僵硬和疼痛，可能與長時間的坐姿、缺乏運動有關，這也可能導致肌肉緊繃和不適。
建議您可以進行一些簡單的伸展運動，並注意坐姿的調整，避免長時間保持同一姿勢。

至於您對癌症的擔憂，這是可以理解的，尤其是有家族病史的情況下。
建議您可以尋求心理諮詢，幫助您釐清焦慮的來源，並學習如何更好地管理這些情緒。

最後，您提到的「疑神疑鬼」的情況，可能是因為長期的身體不適與焦慮所導致的心理壓力。
建議您尋求專業的心理諮詢，這樣可以幫助您更好地理解自己的情緒，並學會如何應對。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估，建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀與擔憂，進行必要的檢查與治療。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善身體健康。
祝您健康平安！