便便出血原因與治療-外科

便便出血？

前年初有做過腸鏡但只做了約60cm
沒什麼太大問題說有輕微內痔
去年有做過肛門鏡也說還有內痔

最近發現如果便便前端太硬要排出來前
肛門口會有點刺痛然後排放完後
擦拭衛生紙會有血跡鮮紅色
偶爾末端便便上會有血跡像便便經過肛門後拖過的痕跡

這樣狀況有時排便不會（便便軟）有時又會出血（便便較硬粗）

我的狀況是肛裂合併內痔出血嗎？
需要再做大腸鏡嗎？

chen，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷合併痔瘡出血的可能性較高，常見的是解便疼痛合併輕微出血，一般之前都有便秘或是腹瀉的問題，治療上還是以外用藥膏以及肛門塞劑為主，加上溫水坐浴可以有效減輕疼痛，但是一定要改善排便的問題，否則只是治標而非治本，如此則會變成慢性肛裂而反覆發作，既然一年內已經做過大腸鏡檢查了，那暫時應該不需再重複檢查了。

回覆日期：2016/01/03
資料來源：台灣e院 - 便便出血

彙整補充說明

便便出血的情況，尤其是您提到的鮮紅色血跡，通常與肛門及直腸的問題有關。
根據您的描述，您可能面臨的是肛裂和內痔的合併症狀。
以下是對您情況的詳細分析及建議。

便便出血的原因
1. 內痔：內痔是由於直腸內部的血管擴張而形成的腫脹，當大便硬或排便時用力過度，可能會導致內痔出血。
您提到的鮮紅色血跡，通常是由於內痔破裂或受傷所引起的。

2. 肛裂：肛裂是肛門周圍皮膚的撕裂，通常發生在排便時大便過硬或過粗的情況下。
這會導致排便時的刺痛感及出血，並且血液通常是鮮紅色，可能會在衛生紙上看到。

3. 便秘：便秘會導致大便變硬，增加排便時的困難，進而引發內痔或肛裂的風險。
您提到有時便便較硬，這可能是造成您出血的原因之一。

4. 其他因素：雖然您提到過去的腸鏡檢查顯示輕微內痔，但仍需注意其他可能的原因，如腸道炎症、息肉或其他腸道疾病。
這些情況雖然不常見，但仍需考慮。

治療建議
1. 改善飲食習慣：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。
保持充足的水分攝取也非常重要，建議每天至少喝8杯水。

2. 定時排便：養成定時排便的習慣，避免長時間忍便，這樣可以減少便秘的發生。

3. 溫水坐浴：坐浴可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於痔瘡的恢復。

4. 藥物治療：可以考慮使用局部的痔瘡藥膏或栓劑來減輕症狀，這些產品通常含有止痛劑和消炎成分。

5. 醫療檢查：由於您已經有過腸鏡檢查的歷史，若症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，如大腸鏡，以排除其他潛在的問題。
雖然您提到的出血量不多，但持續的出血仍需引起重視。

結論
根據您的描述，您很可能是肛裂合併內痔出血的情況。
建議您改善飲食，保持良好的排便習慣，並考慮就醫進行進一步檢查。
若症狀持續不改善，及早就醫是非常重要的，以確保健康狀況不會惡化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！