大便流血持續多日，該如何處理？-外科

大便流血？

一個星期前大便完,發現有一部分糞便有沾血,而擦拭時衛生紙上也是血(這種情形一個月前有過一次,但隔天就好了),接下來有去做大腸鏡,但在做之前一小時有試著再把腸內東西拉乾淨,雖然沒有拉出什麼?但擦拭時衛生紙又是血,檢查完醫生說可能是內痔造成的.醫生開塞劑塞,接下來兩天大便沒再出血,但第三天起又出血了,大便上有時有沾到血有時沒有,最主血都在糞便口,甚至還會滴血,糞便都很軟,也都有縮短上廁所時間,到今天已經又連出血四天,請問醫生我要繼續塞塞劑,還是再找一間醫院做大腸鏡呢?因為每天流血心頭上很不安,謝謝醫生答覆!

蚊子，40~49歲男性，詢問日期：2016/01/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

若是出血多日仍未改善，最好還是接受大腸鏡檢查比較好，不過既然一個月前就已經做過檢查了，那就應該是單純的痔瘡問題，建議你繼續使用藥物治療即可，若是塞劑效果不好也可以搭配口服藥物，不需重覆再做檢查。

回覆日期：2016/01/05
資料來源：台灣e院 - 大便流血

彙整補充說明

大便流血的情況確實讓人感到不安，尤其是當出血持續多日時，這可能會引起許多人的焦慮。
根據您提供的情況，您已經進行過大腸鏡檢查，醫生也已經診斷出可能是內痔造成的出血。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，通常會導致排便時出血，並且可能伴隨有不適感。

首先，您提到的出血情況，尤其是血液主要集中在糞便的表面，這通常與痔瘡有關。
內痔的出血通常是鮮紅色的，並且不會伴隨疼痛，這與您描述的情況相符。
您在使用塞劑後，初期出血有所減少，但隨後又再次出現，這可能是因為痔瘡的炎症或刺激仍然存在。

在這種情況下，建議您繼續使用醫生開的塞劑，因為這些藥物通常能夠幫助減輕炎症和不適感，促進癒合。
此外，您可以考慮以下幾個改善措施：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這對於預防便秘非常重要。

2. 避免用力排便：排便時過度用力會增加肛門的壓力，可能會加重痔瘡的情況。
可以考慮在排便時使用腳凳，讓膝蓋高於臀部，這樣有助於放鬆肛門肌肉，促進排便。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適，促進血液循環，減少炎症。

4. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

如果您在持續使用塞劑和改善生活方式後，出血情況仍然沒有改善，或者出現其他症狀（如腹痛、體重減輕等），建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查。
雖然您已經做過大腸鏡檢查，但如果症狀持續，醫生可能會建議重新檢查以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的心態也很重要，焦慮可能會影響您的腸道健康。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #225142
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #34849
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95504
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57465

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