排便困難伴黏液及血液:如何區分便秘與大腸癌?-外科

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排便時有血有黏液?


醫生您好:一直以來我都每隔一天或兩天就會吃便祕藥或是乳酸菌來排便(服用後一天至少上3-5次),因為只要沒吃就無法排便(雖有便意 但就是上不出來),也會一直排氣,但是都不會臭,腹部會脹不舒服。
從一年前開始我的大便開始偏向表較軟黏,有時長度都很長但寬度都不超過2.5公分,有時大便還會不成形,黏黏糊糊的,排便時會有黏液(有黃色.白色有時還會是粉橘色或帶有血絲甚至是暗紅色),有時還會留很多血,大都在我上第3次廁所後,有時肛門會痛有時不會。
肛門那裏有時會腫腫的還會有硬塊,但是用溫水坐浴後就會消掉。
我是不是有可能得大腸癌?但是,不是說體重會減輕或是食慾不振嗎!?但我都沒有呀!去醫院檢查,我是要掛腸胃科還是大腸直腸外科?需要做什麼檢查呢?



朱,30~39歲女性,詢問日期:2016/01/16

柯芳序 醫師回覆-外科


這種情形有可能是腸胃功能不好加上痔瘡腫脹,若要排除大腸直腸癌的可能性,則要請腸胃科或是大腸直腸外科安排大腸鏡檢查,體重會減輕或是食慾不振雖然是惡性腫瘤的症狀,但是不一定會發生,或者是要等到末期了才會出現,35歲雖然不是大腸直腸癌好發的年齡群,不過如果有疑慮還是做個檢查比較安全。



回覆日期:2016/01/16

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,排便困難伴隨黏液及血液的情況,確實需要引起重視。
首先,便秘本身可能是由多種因素造成的,包括飲食不均衡、缺乏運動、壓力等。
而您提到的排便時出現黏液、血絲以及肛門不適等症狀,則可能暗示著更為複雜的腸道問題。

在區分便秘與大腸癌的過程中,以下幾個要點可以作為參考:
1. 症狀持續時間與變化:便秘通常是長期存在的問題,而大腸癌的症狀可能會隨著時間而變化,特別是如果出現了新的症狀,如大便形狀改變(如變細)、頻繁出血等,這些都需要特別注意。

2. 大便的性質:您提到的大便偏軟黏,且有時不成形,這可能與腸道的炎症或其他病變有關。
正常的大便應該是成形的,若經常出現不成形或帶有黏液,則可能需要進一步檢查。

3. 出血的性質:排便時出現鮮紅色的血液,通常與肛門或直腸的問題(如痔瘡)有關,但如果伴隨著暗紅色血液或其他顏色的血液,則可能需要考慮腸道內部的病變。

4. 伴隨症狀:如體重減輕、食慾不振、持續腹痛等,這些都是大腸癌的警訊,但並非每位患者都會出現這些症狀。
您的情況中,若沒有明顯的體重減輕或食慾不振,並不代表就完全排除了大腸癌的可能性。

基於以上的分析,建議您儘快就醫,並考慮掛腸胃科或大腸直腸外科。
醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查,這是一種有效的檢查方法,可以直接觀察腸道內部情況,並在必要時進行活檢以排除癌症的可能性。

此外,您提到的肛門腫塊和不適,可能與痔瘡有關,這也是常見的便秘併發症。
溫水坐浴可以緩解不適,但如果腫塊持續存在或變大,則需要進一步評估。

在等待就醫的同時,建議您保持良好的飲食習慣,多攝取纖維素(如水果、蔬菜和全穀類),並保持適量的水分攝取,這有助於改善便秘的情況。
同時,適度的運動也能促進腸道蠕動,減少便秘的發生。

總之,儘早就醫並進行必要的檢查是非常重要的,這樣才能確保您的健康,並及早發現可能的問題。
希望您能夠早日康復!

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