排便困難伴黏液及血液：如何區分便秘與大腸癌？-外科

排便時有血有黏液？

醫生您好:
一直以來我都每隔一天或兩天就會吃便祕藥或是乳酸菌來排便(服用後一天至少上3-5次)，因為只要沒吃就無法排便(雖有便意但就是上不出來)，也會一直排氣，但是都不會臭，腹部會脹不舒服。
從一年前開始我的大便開始偏向表較軟黏，有時長度都很長但寬度都不超過2.5公分，有時大便還會不成形，黏黏糊糊的，排便時會有黏液(有黃色.白色有時還會是粉橘色或帶有血絲甚至是暗紅色)，有時還會留很多血，大都在我上第3次廁所後，有時肛門會痛有時不會。
肛門那裏有時會腫腫的還會有硬塊，但是用溫水坐浴後就會消掉。我是不是有可能得大腸癌?但是，不是說體重會減輕或是食慾不振嗎!?但我都沒有呀!
去醫院檢查，我是要掛腸胃科還是大腸直腸外科?需要做什麼檢查呢?

朱，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形有可能是腸胃功能不好加上痔瘡腫脹，若要排除大腸直腸癌的可能性，則要請腸胃科或是大腸直腸外科安排大腸鏡檢查，體重會減輕或是食慾不振雖然是惡性腫瘤的症狀，但是不一定會發生，或者是要等到末期了才會出現，35歲雖然不是大腸直腸癌好發的年齡群，不過如果有疑慮還是做個檢查比較安全。

回覆日期：2016/01/16
資料來源：台灣e院 - 排便時有血有黏液

彙整補充說明

首先，您所描述的症狀確實讓人感到擔憂，尤其是排便困難、黏液及血液的情況。
這些症狀可能與多種腸道問題有關，包括便秘、痔瘡、腸道炎症，甚至是大腸癌等。
以下是一些關於如何區分便秘與大腸癌的要點，以及建議的檢查方式。

便秘與大腸癌的區別
1. 便秘的特徵：
- 便秘通常表現為排便頻率減少（如每週少於三次）、排便時需要用力、排便不完全的感覺，以及大便形狀變化（如顆粒狀或細條狀）。

- 便秘可能伴隨腹部脹氣、腹痛等不適感，但通常不會出現血液或黏液的情況。

2. 大腸癌的警示信號：
- 大腸癌的症狀可能包括排便習慣的改變（如突然變得更頻繁或更少）、大便形狀變細、排便時出現血液（鮮紅色或暗紅色）、腹部持續不適、體重減輕、食慾不振等。

- 雖然體重減輕和食慾不振是大腸癌的常見症狀，但並非每位患者都會出現這些症狀，特別是在早期階段。

您的症狀分析
根據您的描述，您有長期的便秘問題，並且最近出現了黏液和血液的情況。
這可能是由於痔瘡或腸道炎症引起的，但也不能完全排除大腸癌的可能性。
特別是您提到的排便時的黏液、血絲以及大便形狀的變化，這些都值得進一步檢查。

建議的檢查
1. 就診科別：
- 建議您掛腸胃科或大腸直腸外科，這兩個科別都能針對您的症狀進行詳細評估。

2. 檢查項目：
- 大腸鏡檢查：這是檢查大腸健康的金標準，可以直接觀察腸道內部，並在必要時取樣進行病理檢查。

- 糞便潛血檢查：這可以幫助檢查是否有隱藏的出血，這是大腸癌的一個指標。

- 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，這些檢查可以幫助評估腸道的結構變化。

總結
雖然您目前沒有體重減輕或食慾不振的情況，但由於您的症狀複雜且持續，建議您儘快就醫進行檢查，以排除任何潛在的嚴重問題。
早期發現和診斷對於任何腸道疾病的治療都是至關重要的。
請保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，並保持適當的運動，這對於改善便秘也有幫助。
希望您能早日獲得診斷並改善健康狀況。