肛門旁菜花反覆發作：該看感染科、皮膚科還是直腸肛門外科？-外科

有關菜花治療科別？

醫生你好
我在11月底發現肛門旁有一顆菜花
馬上去掛直腸肛門外科
醫生使用肛門鏡檢查內部並沒有長
立即在12初安排局部麻醉電燒
結果兩個禮拜後又復發範圍也更大
醫生再用肛門鏡檢查
發現裡面也長了
便在12底又做了一次半身麻醉電燒
結果兩個禮拜後的今天我回去複診
範圍更大了也更多了
醫生整個束手無策，他要我去其他醫院看
說我復發的太快了！
而且醫生說他也不能開類似像樂得美的藥膏（他沒權限）
他請我可能到感染科看看
但現在我很手足無措
不知道我該去看感染科、皮膚科、或是直腸肛門外科
可以請醫生給我建議嗎？

Hank，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

樂德美並非管制藥品，所以可以在外面藥房買到，不過如果菜花範圍很大，擦藥膏的效果也不好，肛門濕疣的治療方式首選還是電燒，建議你換一個醫師在做一次，最好也驗一下HIV，看是否是因為免疫力低下的關係導致症狀一直復發。

回覆日期：2016/01/22
資料來源：台灣e院 - 有關菜花治療科別

彙整補充說明

根據您所描述的情況，肛門旁的菜花（即肛門濕疣）反覆發作，這確實是一個讓人困擾的問題。
首先，肛門濕疣通常是由人類乳突病毒（HPV）感染引起的，這種病毒可以導致皮膚或黏膜上出現菜花狀的贅生物。
由於您已經接受過多次電燒治療，但仍然出現復發，這可能與多種因素有關，包括病毒的持續存在、免疫系統的狀況以及治療的徹底性等。

在這種情況下，您應該考慮以下幾點：
1. 專科選擇：根據目前的情況，您應該優先考慮再次就診於直腸肛門外科。
這是因為直腸肛門外科專門處理肛門及直腸相關的疾病，包括肛門濕疣。
醫生可以進一步評估您的情況，並考慮是否需要進行其他類型的治療，例如更徹底的手術切除或其他療法。

2. 感染科的考量：由於您提到醫生建議您去感染科，這可能是因為您的情況可能與免疫系統有關，特別是如果您有其他健康狀況（如HIV等）。
感染科醫生可以幫助評估您的免疫狀況，並提供相應的治療建議。

3. 皮膚科的角色：皮膚科醫生也可以處理皮膚上的病變，包括肛門周圍的濕疣，但由於您的問題主要集中在肛門內部，直腸肛門外科會是更合適的選擇。

4. 治療選擇：如果電燒治療效果不佳，您可以詢問醫生是否有其他治療選擇，例如冷凍療法、激光治療或是局部用藥（如樂得美等）。
雖然您提到醫生無法開立某些藥膏，但您可以詢問其他醫院的醫生是否有這方面的權限。

5. 免疫系統的檢查：如果您有HIV或其他影響免疫系統的疾病，這可能會使您更容易感染HPV，導致濕疣反覆發作。
建議您進行相關的檢查，以確保您的免疫系統狀況良好。

6. 尋求第二意見：如果目前的醫療團隊無法提供有效的解決方案，尋求其他醫院或專家的意見也是一個不錯的選擇。
不同的醫生可能會有不同的治療經驗和方法。

總結來說，您應該優先考慮再次就診於直腸肛門外科，並在必要時考慮感染科的評估。
保持與醫療團隊的良好溝通，並積極尋求適合您的治療方案，這樣才能有效控制病情，減少復發的機會。
希望您能早日康復！