頭向左轉時角度受限且脖子疼痛：可能的病因與治療建議-神經內科

頭向左邊轉時角度受限脖子左半邊非常不舒服？

這症狀約於去年三月時開始，我頭部向左邊轉時，角度很小，和向右邊轉時差非常大
而且頭往左邊動時，脖子從後腦杓往下到肩頸，左半邊非常不舒服
期間有求助過醫院的針灸科、骨科及復健科，醫生有做過X光、神經傳達及MRI
都顯示無異常，連病因都不清楚
目前在復健治療(熱敷、牽引、低能雷射治療、向量干擾)
復健約快三個月，可是感覺不到有好轉的現象

想請問醫師；
這到底是什麼病因
我是否還要做其他的檢查項目

謝謝回覆，感謝您

Eric Chen，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
您所進行的X光:檢查頸椎有無移位或是骨化
神經傳達:檢查周邊神經病變或是神經根壓迫
MRI:檢查脊髓有無病變
至於肌筋膜炎，需要進行身體檢查推斷，無法純粹依靠儀器。
1.建議變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

回覆日期：2016/01/22
資料來源：台灣e院 - 頭向左邊轉時角度受限脖子左半邊非常不舒服

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您在頭部向左轉時感到角度受限且伴隨脖子疼痛，這種情況可能與頸部的肌肉、韌帶或關節有關。
儘管您已經接受了X光、神經傳導檢查和MRI等檢查，並且結果顯示沒有明顯的結構性異常，但這並不排除肌肉或筋膜的問題，這些問題在影像學檢查中可能不易被察覺。

首先，您提到的症狀可能與頸椎肌筋膜疼痛有關。
這種情況通常是由於長時間保持不良姿勢（例如低頭工作或長時間使用電腦）導致的肌肉緊繃和疲勞。
頸部的肌肉，如斜方肌和胸鎖乳突肌，可能因過度使用而出現緊繃感，進而影響到頸部的活動範圍。

在治療方面，您目前正在接受復健治療，包括熱敷、牽引和低能雷射治療等，這些方法通常能夠幫助緩解肌肉緊繃和疼痛。
然而，若您在這段時間內沒有感受到明顯的改善，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢。
每隔15至30分鐘變換姿勢，讓頸部肌肉得到休息。

2. 伸展運動：進行一些頸部的伸展運動，這可以幫助放鬆緊繃的肌肉。
建議在無痛的範圍內進行緩慢的伸展，並保持每個動作10秒鐘，重複數次。

3. 物理治療：如果目前的復健治療效果不佳，可以考慮尋求其他物理治療師的意見，看看是否有不同的治療方案或技術可以嘗試。

4. 藥物治療：在醫生的指導下，可以考慮使用非類固醇抗炎藥物來減輕疼痛和炎症，但需注意個人的健康狀況和過敏史。

5. 心理因素：有時候，焦慮和壓力也會加重肌肉緊張，建議您可以考慮進行一些放鬆訓練或心理諮詢，幫助減輕壓力。

6. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您可以考慮進一步的檢查，例如頸部的超音波檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，並根據您的症狀變化及時調整治療方案。
希望您能早日恢復健康！