根管治療後劇烈疼痛的原因與解決方法-牙科

根管治療？

醫師您好：
我右下大臼齒在十幾年前做過根管治療，補上銀粉後本來都沒事。
前幾個月有位牙醫洗牙時發現有點蛀牙，就把銀粉挖掉重新補。
兩個禮拜後，牙齒痛得很厲害，一碰就會痛，也完全無法吃東西。
看了幾間診所，說法不一，有的說是牙周病，有的說是根管治療不完全，有的說是細菌跑進去引發。
幾天後症狀消失，剩下用力咬到才會痠痛，便沒有再去看醫生。
這幾天覺得那顆牙一直都有隱隱作痛覺得不是辦法，便決定重新做根管治療打開看看。
昨天醫生幫我打開重做根管，沒有打麻藥在清的時候都覺得還好只有一點點酸，沒想到一灌藥下去痛到受不了！
之後就一直非常痛，醫生打麻醉都沒有用，打了好幾針麻醉，臉頰都腫起來，醫生說是細菌跑到外面叫我吃消炎藥跟止痛藥。
我不懂為什麼本來只有一點點悶痛，看完牙醫變得那麼痛，還打麻醉打到我臉頰都黑青，也沒有用。
現在只有用棉花塞起來，要我過三天再去看看。
請問這是什麼原因？我需要換醫生嗎？
醫生說神經都已經抽乾淨了，那為什麼還會痛？晚上都睡不好白天也完全無法專心真的很困擾！

doris，30~39歲女性，詢問日期：2016/02/04

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

Hi：

您好，

牙神經老早就壞死的牙，大多為根管及牙根尖外的慢性發炎，臨床上沒有症狀，咬合亦正常，但當重新打開牙髓腔時，平衡狀態被打破，反而反轉成為急性，沒有神經，但牙根尖外骨槽發炎，壓力宣洩不出來，就會很痛，耐心的重做根管，有時得適度打開牙髓腔，讓壓力出得來，慢慢就會緩解下來，最終還是得把根管密閉，使微生物無法在根管內有空間生存坐大，才能一榮永逸。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2016/02/04
資料來源：台灣e院 - 根管治療

彙整補充說明

根管治療後出現劇烈疼痛的情況，通常是由多種因素造成的。
根管治療的主要目的是清除牙齒內部的感染，並防止細菌再次入侵。
然而，治療過程中可能會出現一些意外情況，導致術後疼痛加劇。

首先，您提到的劇烈疼痛可能與以下幾個原因有關：
1. 細菌感染：根管治療的目的是清除牙髓內的感染，但如果在治療過程中有細菌未被完全清除，或是治療後細菌再次入侵，可能會導致疼痛加劇。
尤其是在重新開啟根管時，細菌可能會進一步擴散，造成周圍組織的炎症。

2. 根管治療不完全：有時候，根管內部的結構非常複雜，可能存在未被發現的副根管或是根管的分支，這些地方如果沒有被完全清理，可能會成為細菌滋生的溫床，導致持續的疼痛。

3. 牙周病：根管治療後，牙齒周圍的牙周組織可能因為感染或其他原因出現炎症，這也會引起疼痛。
牙周病的存在可能會使得根管治療的效果不佳，進而引發疼痛。

4. 壓力與炎症：在根管治療過程中，牙齒內部的壓力可能會因為清理過程而改變，這可能導致周圍組織的炎症，進而引起疼痛。
特別是在灌藥後，藥物的刺激可能會引發強烈的疼痛反應。

5. 神經與組織的反應：即使神經已經被抽乾淨，周圍的組織仍然可能對治療過程中的操作產生反應，這也可能導致疼痛的感覺。
特別是在清理和灌藥的過程中，組織的刺激可能會引起疼痛。

針對這些情況，以下是一些建議的解決方法：
- 持續與醫生溝通：如果疼痛持續不退，建議您再次回診，並詳細告知醫生您的症狀。
醫生可能需要進一步檢查，甚至進行影像學檢查（如X光）來確認根管的狀況。

- 使用消炎藥與止痛藥：遵循醫生的建議，按時服用消炎藥和止痛藥，以減輕疼痛和炎症。

- 考慮轉診：如果目前的治療效果不佳，您可以考慮尋求其他牙醫的意見，特別是專門的根管治療專家，他們可能會有更深入的檢查和治療方案。

- 耐心等待：根管治療後，身體需要時間來癒合，疼痛可能會隨著時間的推移而減輕。
保持良好的口腔衛生，避免刺激該區域。

最後，根管治療後的疼痛是相對常見的現象，但如果疼痛持續或加劇，務必尋求專業的醫療意見。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與工作。