根管治療後劇烈疼痛的原因與解決方法-牙科

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根管治療?


醫師您好:我右下大臼齒在十幾年前做過根管治療,補上銀粉後本來都沒事。
前幾個月有位牙醫洗牙時發現有點蛀牙,就把銀粉挖掉重新補。
兩個禮拜後,牙齒痛得很厲害,一碰就會痛,也完全無法吃東西。
看了幾間診所,說法不一,有的說是牙周病,有的說是根管治療不完全,有的說是細菌跑進去引發。
幾天後症狀消失,剩下用力咬到才會痠痛,便沒有再去看醫生。
這幾天覺得那顆牙一直都有隱隱作痛覺得不是辦法,便決定重新做根管治療打開看看。
昨天醫生幫我打開重做根管,沒有打麻藥在清的時候都覺得還好只有一點點酸,沒想到一灌藥下去痛到受不了!之後就一直非常痛,醫生打麻醉都沒有用,打了好幾針麻醉,臉頰都腫起來,醫生說是細菌跑到外面叫我吃消炎藥跟止痛藥。
我不懂為什麼本來只有一點點悶痛,看完牙醫變得那麼痛,還打麻醉打到我臉頰都黑青,也沒有用。
現在只有用棉花塞起來,要我過三天再去看看。
請問這是什麼原因?
我需要換醫生嗎?
醫生說神經都已經抽乾淨了,那為什麼還會痛?
晚上都睡不好白天也完全無法專心真的很困擾!



doris,30~39歲女性,詢問日期:2016/02/04

黃志成 醫師回覆-牙科


Hi:您好,牙神經老早就壞死的牙,大多為根管及牙根尖外的慢性發炎,臨床上沒有症狀,咬合亦正常,但當重新打開牙髓腔時,平衡狀態被打破,反而反轉成為急性,沒有神經,但牙根尖外骨槽發炎,壓力宣洩不出來,就會很痛,耐心的重做根管,有時得適度打開牙髓腔,讓壓力出得來,慢慢就會緩解下來,最終還是得把根管密閉,使微生物無法在根管內有空間生存坐大,才能一榮永逸。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院牙科主任 黃志成敬復



回覆日期:2016/02/04

彙整補充說明


根管治療後出現劇烈疼痛的情況,常常讓患者感到困惑和焦慮。
根據您的描述,您在十幾年前已經完成了根管治療,並且在最近的牙科檢查中發現蛀牙,這可能是導致您目前疼痛的根本原因之一。
以下是一些可能的原因及解決方法:

可能的原因
1. 根管治療不完全:根管治療的目的是清除牙髓和感染,並填充根管以防止細菌再度入侵。
如果根管內部未完全清理乾淨,或是有細小的根管未被發現,這可能導致持續的疼痛和感染。

2. 細菌感染:在重新補牙的過程中,細菌可能進入根管或牙周組織,導致急性炎症。
這種情況下,牙齒會出現劇烈疼痛,甚至影響到周圍的牙齒。

3. 牙周病:如果牙周組織受到感染或發炎,這也可能引起疼痛。
牙周病會影響牙齒的支持結構,導致咬合不適和疼痛。

4. 壓力變化:在進行根管治療時,牙髓腔的壓力可能會改變,這可能導致疼痛加劇。
尤其是在清理和填充過程中,壓力無法有效釋放,可能會引起劇烈的疼痛感。

5. 術後反應:根管治療後,牙齒和周圍組織可能會出現術後反應,這是正常的,但如果疼痛持續或加劇,則需要進一步檢查。


解決方法
1. 持續與牙醫溝通:在治療過程中,與您的牙醫保持良好的溝通非常重要。
如果疼痛持續或加劇,應立即告知醫生,並要求進一步檢查。

2. 使用止痛藥:如您所提到的,使用非類固醇抗炎藥(如Ibuprofen)可以幫助緩解疼痛,但應遵循醫生的指示使用。

3. 抗生素治療:如果醫生懷疑有細菌感染,可能會開立抗生素以控制感染,這在某些情況下是必要的。

4. 定期回診:根管治療後的跟進回診非常重要,醫生會根據您的症狀進行評估,必要時進行進一步的治療。

5. 考慮換醫生:如果您對目前的治療結果不滿意,或是對醫生的診斷和處理方式感到不安,可以考慮尋求第二意見,找其他牙醫進行評估。


總結
根管治療後的劇烈疼痛可能由多種因素引起,包括根管治療不完全、細菌感染、牙周病等。
建議您持續與牙醫溝通,並根據醫生的建議進行後續治療。
若疼痛持續不減,或是對目前的治療感到不滿意,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日緩解疼痛,恢復正常的生活。

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