藥物併用問題？
醫師你好，先說目前有在服用的身心科藥物為"速悅"(每日早起75mg)這幾天工作時出現感冒症狀(咳嗽、咳痰等)，可能是上班空氣環境較差引起(本身是過敏體質)，因為無明顯發燒等較嚴重感冒症狀，想說去藥局買普拿疼伏冒止咳錠吃就好，但在普拿疼網站的藥物介紹中，有一段寫『服用MAOI（monoamine oxidase inhibitor）或血清素回收抑制劑型的抗憂鬱劑SSRI（selective serotonin reuptake inhibitors）者，不得使用含Dextromethorphan之本藥。
』以下為該介紹頁面及成分內容http://www.gsk.tw/products/brands/fm-1.shtml普拿疼伏冒止咳錠Acetaminophen 500mgPhenylephrine HCI 5mgDextromethorphan HBr 15mg請問血清素回收抑制劑型的抗憂鬱劑SSRI有包含速悅嗎?為何這兩種藥物不能同時使用?若只是因為感冒症狀而短期(一星期)併用以上兩種藥物可以嗎?會不會造成較嚴重的藥物問題呢?感謝醫師抽空回答問題
陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/14
梁孫源 醫師回覆-精神科
您好Dextromethorphan用於止咳,由肝臟CYP2D6酶所代謝,速悅會抑制此酶的活性，使Dextromethorphan濃度上升。
另外若是兩葯長期併用時,要注意有無出現高血壓，坐立不安或手抖等血清素過高的症狀。
若只是短期併用，而併用期間您也並無不適，應該就沒有什麼問題。
回覆日期：2016/02/14
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您所提到的精神科藥物「速悅」（Fluoxetine）和感冒藥「普拿疼伏冒止咳錠」的併用問題，我將為您詳細說明。
首先，「速悅」是一種選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物的作用是透過增加大腦中血清素的濃度來改善情緒和焦慮。
而「普拿疼伏冒止咳錠」的成分中包含了Dextromethorphan，這是一種常用的止咳劑，通常用於緩解乾咳。
根據您提到的藥物說明，Dextromethorphan在與SSRI類藥物（如速悅）同時使用時，可能會引發一些不良反應。
這是因為Dextromethorphan在體內的代謝主要依賴於CYP2D6酶，而速悅會抑制這種酶的活性，導致Dextromethorphan的濃度上升，可能會增加副作用的風險。
此外，長期或高劑量的Dextromethorphan使用可能會引起血清素症候群，這是一種潛在的危險狀況，症狀包括高血壓、心跳加速、焦慮、坐立不安等。
對於您的問題，速悅確實屬於SSRI類藥物，因此在使用普拿疼伏冒止咳錠時需要特別小心。
如果您只是短期（如一週）使用這些藥物，且在使用期間沒有出現不適症狀，通常不會造成太大的問題。
然而，為了安全起見，建議您在開始使用任何新的藥物之前，最好先諮詢您的主治醫師，讓醫師根據您的具體情況進行評估。
此外，考慮到您提到的過敏體質，若感冒症狀持續不改善，或出現其他不適，建議您尋求醫療專業的幫助，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
總結來說，速悅與普拿疼伏冒止咳錠的併用需謹慎，特別是Dextromethorphan的使用可能會與SSRI類藥物產生交互作用。
若有任何疑慮或不適，請務必與醫師進行詳細討論，以確保您的用藥安全與健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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