精神科藥物與感冒藥的併用問題-精神科

藥物併用問題？

醫師你好，先說目前有在服用的身心科藥物為"速悅"(每日早起75mg)

這幾天工作時出現感冒症狀(咳嗽、咳痰等)，可能是上班空氣環境較差引起(本身是過敏體質)，因為無明顯發燒等較嚴重感冒症狀，想說去藥局買普拿疼伏冒止咳錠吃就好，但在普拿疼網站的藥物介紹中，有一段寫

『服用MAOI（monoamine oxidase inhibitor）或血清素回收抑制劑型的抗憂鬱劑SSRI（selective serotonin reuptake inhibitors）者，不得使用含Dextromethorphan之本藥。』

以下為該介紹頁面及成分內容
http://www.gsk.tw/products/brands/fm-1.shtml
普拿疼伏冒止咳錠

Acetaminophen 500mg
Phenylephrine HCI 5mg
Dextromethorphan HBr 15mg

請問血清素回收抑制劑型的抗憂鬱劑SSRI有包含速悅嗎?為何這兩種藥物不能同時使用?
若只是因為感冒症狀而短期(一星期)併用以上兩種藥物可以嗎?會不會造成較嚴重的藥物問題呢?

感謝醫師抽空回答問題

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/14

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好
Dextromethorphan用於止咳,由肝臟CYP2D6酶所代謝,速悅會抑制此酶的活性，使Dextromethorphan濃度上升。另外若是兩葯長期併用時,要注意有無出現高血壓，坐立不安或手抖等血清素過高的症狀。
若只是短期併用，而併用期間您也並無不適，應該就沒有什麼問題。

回覆日期：2016/02/14
資料來源：台灣e院 - 藥物併用問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
您提到的「速悅」(Sutent) 是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療抑鬱症和焦慮症。
根據您提供的資訊，普拿疼伏冒止咳錠中含有的成分Dextromethorphan是一種常用的止咳藥物，但在某些情況下，與SSRI類藥物併用時可能會引發不良反應。

首先，Dextromethorphan在體內的代謝主要依賴於肝臟中的CYP2D6酶，而速悅會抑制這種酶的活性，這可能導致Dextromethorphan的濃度上升，進而增加其副作用的風險。
這些副作用可能包括頭暈、嗜睡、心跳加速等，特別是在高劑量或長期使用的情況下。

其次，SSRI類藥物與Dextromethorphan的併用可能會增加血清素症候群的風險，這是一種潛在的危險狀況，可能會導致高血壓、心跳不規則、焦慮、顫抖等症狀。
雖然這種情況相對少見，但在使用這類藥物時仍需謹慎。

至於您提到的短期併用（例如一星期），如果您在使用這兩種藥物的期間沒有出現不適的症狀，通常是可以的，但仍建議您在使用前諮詢醫師或藥師的意見，以確保安全性。
醫師會根據您的具體情況，評估併用的風險與效益，並可能會建議您使用其他不會與速悅相互作用的感冒藥物。

此外，若您有過敏體質，使用感冒藥時也需特別小心，因為某些成分可能會引發過敏反應。
建議您在購買感冒藥時，仔細閱讀成分標示，並告知藥師您目前正在服用的藥物，以便他們能提供適合的建議。

最後，若您在使用這些藥物後出現任何不適，應立即停止使用並尋求醫療幫助。
保持良好的溝通與醫療團隊，能幫助您更安全地管理您的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

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