肺部異狀，發現2個多月，還不知道是什麼造成？
醫師您好，家母高齡70歲，最近肺部發現異狀，狀況如下1.幾年前右上肺曾罹患肺結核，因此每年X光檢查追蹤2.104年3月胸部X光正常3.104年12月15日X光發現右上肺葉大片異常4.104年12月29日電腦斷層發現7公分異狀，根據形狀醫生認為可能是肺癌5.105年1月初做全身檢查，肝膽、腸胃、腦部、血液、骨骼沒有發現癌細胞6.同時間也做細針穿刺取有異狀的肺部細胞，沒有發現癌細胞7.肺結核培養32天無結果8.發現後有吃抗生素兩次各5天9.105年2月17日胸部X光無明顯變化，還是有異常10.到目前為止，沒有任何症狀目前醫生建議再做一次細針穿刺或者自費正子掃描我們打算換一家醫院，在另一家醫院做穿刺檢查，但這一家醫生要求先吃抗生素請問目前情況您有什麼建議呢? 我們該怎麼做?這可能是哪種疾病肺結核 => 培養32天還沒發現，加上醫生看斷層掃描形狀不像，因此覺得不太可能肺炎 => 抗生素沒有影響，一段時間也都沒變化，也不太可能肺癌 => 幾個月時間長的那麼大，就我認知，除小細胞外其他不會這樣，但若是小細胞，2個月時間應該變4倍大了，但X光看起來無明顯變化請問這可能是哪種問題呢?非常感謝您
卓先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/18
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
您好:因未見到影像學資料，也很難判斷較像何者。
按您敘述，應不容易診斷，9個月變大7公分，腫瘤亦無法排除，支氣管鏡看是否有氣管內問題，再一次切片可能是需要，在檢查過程中，可考慮另一次的抗生素治療(靜脈注射)。
謝謝簡順添敬覆
回覆日期：2016/02/18
彙整補充說明
您好，針對您母親的情況，首先我想表達對您和家人的關心。
根據您提供的資訊，您母親的肺部異狀確實需要謹慎評估。
以下是一些可能的情況及建議。
首先，您提到的肺部異狀在X光和電腦斷層掃描中發現，且大小達到7公分，這樣的大小確實讓人擔心是否為惡性腫瘤，尤其是肺癌。
然而，根據您提供的細針穿刺結果，並未發現癌細胞，這是一個相對正面的訊號。
肺癌的診斷通常需要結合影像學檢查、病理檢查及臨床症狀來綜合判斷。
其次，您提到的肺結核培養32天無結果，這也可能意味著肺結核的可能性較低。
肺結核通常會有明顯的臨床症狀，如持續咳嗽、咳痰、發燒、夜汗等，若無這些症狀，且培養結果不明，則需考慮其他可能性。
至於肺炎，您提到抗生素治療後無明顯改善，這也使得肺炎的可能性降低。
肺炎通常會在抗生素治療後有明顯的改善，若無改善，則可能需要重新評估診斷。
在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：如醫生所建議的，進行再次的細針穿刺或正子掃描（PET掃描）是有必要的。
這些檢查可以提供更詳細的資訊，幫助確定異狀的性質。
2. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療團隊或診斷有疑慮，尋求第二意見是合理的。
不同醫院或醫生可能會有不同的看法和建議，這有助於您獲得更全面的資訊。
3. 持續觀察：在進行進一步檢查的同時，持續觀察您母親的健康狀況，注意是否有新的症狀出現，如咳嗽、呼吸困難、體重減輕等，這些都可能是重要的臨床指標。
4. 心理支持：面對這樣的情況，家人的心理壓力往往很大，建議您和家人保持良好的溝通，必要時尋求心理輔導或支持，幫助減輕焦慮感。
總之，肺部異狀的診斷需要多方面的考量，您母親的情況需要進一步的檢查來確定最終診斷。
希望您能夠在接下來的檢查中獲得清晰的結果，並祝您母親早日康復。
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