肺部異狀：可能是肺癌嗎？-胸腔內科

肺部異狀，發現2個多月，還不知道是什麼造成？

醫師您好，

家母高齡70歲，最近肺部發現異狀，狀況如下
1.幾年前右上肺曾罹患肺結核，因此每年X光檢查追蹤
2.104年3月胸部X光正常
3.104年12月15日X光發現右上肺葉大片異常
4.104年12月29日電腦斷層發現7公分異狀，根據形狀醫生認為可能是肺癌
5.105年1月初做全身檢查，肝膽、腸胃、腦部、血液、骨骼沒有發現癌細胞
6.同時間也做細針穿刺取有異狀的肺部細胞，沒有發現癌細胞
7.肺結核培養32天無結果
8.發現後有吃抗生素兩次各5天
9.105年2月17日胸部X光無明顯變化，還是有異常
10.到目前為止，沒有任何症狀

目前醫生建議再做一次細針穿刺或者自費正子掃描
我們打算換一家醫院，在另一家醫院做穿刺檢查，但這一家醫生要求先吃抗生素

請問目前情況您有什麼建議呢? 我們該怎麼做?
這可能是哪種疾病

肺結核 => 培養32天還沒發現，加上醫生看斷層掃描形狀不像，因此覺得不太可能
肺炎 => 抗生素沒有影響，一段時間也都沒變化，也不太可能
肺癌 => 幾個月時間長的那麼大，就我認知，除小細胞外其他不會這樣，
但若是小細胞，2個月時間應該變4倍大了，但X光看起來無明顯變化

請問這可能是哪種問題呢?

非常感謝您

卓先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/18

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
因未見到影像學資料，也很難判斷較像何者。按您敘述，應不容易診斷，9個月變大7公分，腫瘤亦無法排除，支氣管鏡看是否有氣管內問題，再一次切片可能是需要，在檢查過程中，可考慮另一次的抗生素治療(靜脈注射)。謝謝
簡順添敬覆

回覆日期：2016/02/18
資料來源：台灣e院 - 肺部異狀，發現2個多月，還不知道是什麼造成

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您母親的肺部異常確實需要謹慎評估。
首先，您提到的幾個關鍵點非常重要：
1. 肺結核的病史：您母親曾經罹患肺結核，這可能會影響肺部的結構和功能，並可能導致後續的影像學檢查出現異常。
肺結核的後遺症有時會在影像上顯示為結節或陰影，這需要與其他病變進行區別。

2. 影像學檢查的結果：您提到在104年12月的X光檢查中發現右上肺葉有大片異常，隨後的電腦斷層顯示7公分的異狀。
這樣的大小和形狀確實引起了醫生對肺癌的懷疑，但並不代表一定是肺癌。

3. 細針穿刺檢查結果：細針穿刺檢查未發現癌細胞，這是一個相對積極的指標，因為如果是惡性腫瘤，通常會在細胞檢查中顯示出來。

4. 抗生素治療的效果：您提到抗生素治療後沒有明顯變化，這也使得肺炎的可能性降低。
肺炎通常會對抗生素有反應，若無改善，則可能不是由細菌感染引起。

根據這些信息，肺癌的可能性雖然存在，但也有其他病因需要考慮。
例如，良性腫瘤、肺結核的後遺症、或是其他非癌性的肺部病變（如肉芽腫、肺部囊腫等）都可能導致類似的影像學表現。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：如醫生所建議的，進行再次的細針穿刺檢查或正子掃描（PET掃描）是合理的選擇。
這些檢查可以提供更詳細的信息，幫助確定病變的性質。

2. 尋求專業意見：如果您考慮換醫院，建議尋找專門的胸腔內科醫生或肺癌專家，他們可以提供更具體的診斷和治療建議。

3. 持續觀察：在進行進一步檢查的同時，持續觀察您母親的症狀變化。
如果出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等新症狀，應立即就醫。

4. 心理支持：面對這樣的情況，您和家人可能會感到焦慮和不安，建議尋求心理支持或加入相關的支持團體，這有助於減輕壓力。

總之，肺部異常的診斷需要綜合考量多方面的因素，並且需要進一步的檢查來確定病因。
希望您母親能夠早日得到正確的診斷和治療，祝您和家人健康平安。