低血鈉症原因不明，常於夜晚發作-內科

低血鈉症？

我在林口長庚醫院做一系列檢查，均無法查出究竟那裡出毛病，也會同腎臟科醫生檢查腎臟及腎小管皆無問題，甲狀腺也正常，腦下垂體也正常，就是無法查出我的低血鈉症的病因，經常不定時發作，概略敘述發作情形，首先是出現極度疲倦有如三天三夜沒睡覺般疲勞，哈欠連連，一但上床睡覺時卻睡不著且雙腳小腿漸漸有肌肉痙巒現象，站起來雙腳就舒服多了，可是又很想睡覺.大部分皆發生在夜晚.只有在此請醫生幫忙可否幫我找出病因.謝謝.

阿福，40~49歲男性，詢問日期：2000/11/06

曾芬郁醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院教授、內分泌科兼任主治醫師

阿福，您好：

您的症狀並非低血鈉症常見的症狀，所以是否與低血納有關，有必要進一步的確定。最簡單確定的方法是當症狀出現時馬上檢查血中的離子，若真的偏低，可予快速矯正，若矯正後症狀即緩解，則可以確立症狀是由低血納引起，反之則可能不是。若非低血納引起，則建議您可找神經內科醫師尋找症狀原因。

腎臟科陳殷正醫師

回覆日期：2000/11/06
資料來源：台灣e院 - 低血鈉症

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您所經歷的低血鈉症狀況確實令人擔憂，尤其是在經過一系列檢查後仍無法確定病因。
低血鈉症（Hyponatremia）是指血液中的鈉離子濃度低於正常範圍（通常是135 mEq/L以下），可能會引起多種症狀，包括疲倦、混亂、肌肉痙攣等。
您的症狀似乎與低血鈉有關，但也可能涉及其他因素。

首先，您提到的極度疲倦和哈欠連連，可能是因為低血鈉導致的神經系統影響。
當鈉濃度過低時，可能會影響到神經的正常功能，導致疲倦和注意力不集中。
夜間發作的情況也可能與身體的生理節律有關，因為在夜間，身體的生理狀態會有所變化，可能會影響鈉的平衡。

您提到的肌肉痙攣現象，可能與電解質失衡有關。
鈉是維持細胞功能和神經傳導的重要元素，當鈉濃度過低時，可能會導致肌肉的異常收縮或痙攣。
站起來後感覺舒服的情況，可能是因為改變了身體的姿勢，促進了血液循環，暫時緩解了不適。

由於您已經進行了腎臟、甲狀腺及腦下垂體的檢查，且結果正常，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的內分泌檢查：雖然腦下垂體的檢查正常，但有時候其他內分泌腺體（如腎上腺）可能會影響鈉的平衡，建議檢查腎上腺功能。

2. 生活方式的調整：檢視您的飲食習慣，確保攝取足夠的鈉和水分，避免過度的水分攝取，因為過量的水分也可能稀釋血中的鈉濃度。

3. 壓力與情緒因素：壓力和焦慮也可能影響身體的電解質平衡，建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您管理壓力和焦慮。

4. 神經內科的評估：由於您的症狀涉及神經系統，建議尋求神經內科醫師的意見，進行更深入的評估，排除其他可能的神經系統疾病。

5. 定期監測血鈉水平：在症狀發作時，及時檢查血鈉水平，以便確認症狀是否與低血鈉有直接關聯。

最後，持續與您的主治醫師保持溝通，並根據醫師的建議進行後續檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！