低血鈉與心跳提升的關係及原因探討-內科

低血鈉的原因？

醫師您好，
家中高齡87歲的奶奶長期有高血壓(有服用利尿劑)及心搏過緩的病史，近兩個月因子宮頸癌接受放化療，在每週抽血報告中觀察到血中鈉離子越來越低(最近一次檢驗結果為125)，有夜尿頻繁的症狀，過去長期心搏過緩平均45下/分，近兩週開始心跳提升至70下/分，想請問低血鈉跟心跳提升是否有關聯性？以及可能造成低血鈉的原因?帶奶奶就醫應該往腎臟科還是心臟科去

小晴，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/27

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

奶奶的狀況需要做綜合、全面性的評估，建議例行回診時諮詢奶奶的主治醫師為宜；如果奶奶有出現倦怠、無力、噁心、頭痛和嗜睡等不適情形，則應儘速就醫，謝謝

回覆日期：2023/10/27
資料來源：台灣e院 - 低血鈉的原因

彙整補充說明

低血鈉（Hyponatremia）是指血液中的鈉離子濃度低於正常範圍，通常定義為鈉濃度低於135 mEq/L。
對於您的奶奶來說，最近的檢驗結果顯示鈉濃度為125 mEq/L，這已經屬於中度低血鈉的範疇。
低血鈉可能會引起多種症狀，包括疲倦、混亂、頭痛、噁心，甚至在嚴重情況下導致癲癇或昏迷。

在您的奶奶的情況中，心跳的提升（從過去的45下/分提升至70下/分）可能與低血鈉有一定的關聯性。
低血鈉會導致體內水分不平衡，進而影響心臟的功能。
當鈉濃度降低時，身體可能會釋放抗利尿激素（如抗利尿激素，ADH），這會導致水分潴留，進一步稀釋血液中的鈉濃度。
這種情況可能會引起心臟的代償性反應，導致心跳加快，以維持足夠的血液循環和氧氣供應。

此外，您的奶奶長期服用利尿劑，這可能是造成低血鈉的原因之一。
利尿劑通過促進腎臟排出鈉和水來降低血壓，但過度使用或不當使用可能會導致電解質失衡，特別是鈉的流失。
再者，因為她正在接受放化療，這也可能影響腎臟的功能，進一步加劇低血鈉的情況。

至於就醫的方向，建議您帶奶奶去腎臟科進行評估。
腎臟科醫生能夠針對低血鈉的原因進行更深入的檢查，並評估腎臟的功能是否受到影響。
心臟科醫生則可以評估心臟的健康狀況，特別是心搏過緩的情況，但在這種情況下，首先解決低血鈉的問題會是更為重要的步驟。

在就醫時，建議您向醫生詳細描述奶奶的病史，包括她的高血壓、心搏過緩、使用的藥物（特別是利尿劑）以及最近的放化療情況。
這些信息將有助於醫生做出更準確的診斷和治療計劃。

總結來說，低血鈉與心跳提升之間可能存在一定的關聯性，並且低血鈉的原因可能與利尿劑的使用及放化療有關。
建議優先就診腎臟科，並在醫生的指導下進行適當的檢查和治療。
希望您的奶奶能夠早日康復。