視神經盤腫大:可能的病因與治療方式-眼科

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視神經盤疑問?


高醫師,您好本人雙眼近視度數約400度左右,有散光,老花及輕微飛蚊症.過去幾年例行檢查眼壓皆偏高至26~28mmHg,曾用點藥水控制,做過眼底及視野檢查皆正常.平常工作需長時間看電腦螢幕,每天超過8小時以上.故常自覺酸澀不適,夜間看路燈有虹視現象.日前做定期例行檢查,雙眼近視度數維持不變,眼壓降至正常範圍內,唯做眼底檢查及斷層掃瞄時發現視神經盤有腫大狀,約0.54,一般正常在0.2~0.3之間.診斷醫師說角膜正常尚未構成青光眼要件,只開了FLUZOCON,PATEAR,EYEHELP藥水各一瓶,兩個月後在做追蹤檢查,想尋問高醫師上述的"視神經盤"厚大,在臨床上代表甚含意?或是甚眼疾的徵兆?它可逆否?



verve,40~49歲男性,詢問日期:2016/02/22

高丕霖 醫師回覆-眼科


verve 您好:聽您的敘述,是有眼壓高的現象,視神經盤不是腫大,是凹陷的比例增加。
是青光眼的症狀之一,不過還要和眼壓及視野共同參考,才能診斷,但是視神經凹增大,是不可逆的。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一至五早上 8:00~12:00星期三下午 13:00~16:30希望有機會能為您服務。
高丕霖



回覆日期:2016/02/22

彙整補充說明


視神經盤腫大(視神經水腫)是一種臨床現象,通常是由於視神經的腫脹或水腫所引起,這可能與多種因素有關。
根據您的描述,您有長期的高眼壓、近視、散光及其他視覺不適,這些都可能是影響視神經健康的因素。


可能的病因
1. 腦壓升高:視神經盤腫大常見的原因之一是顱內壓升高,這可能由腦部疾病(如腦腫瘤、腦水腫等)引起。
雖然您提到核磁共振檢查結果正常,但仍需持續監測。

2. 視神經炎:這是一種視神經的炎症,可能導致視神經腫脹,通常伴隨視力下降或視覺異常。

3. 缺血性視神經病變:這種情況通常是由於血流不足導致視神經受損,可能會引起視神經盤的變化。

4. 高血壓:您提到有高血壓的問題,這也可能影響視神經的健康,導致視神經盤的變化。

5. 青光眼:雖然目前尚未構成青光眼的診斷,但高眼壓是青光眼的一個危險因子,需持續監控。


治療方式
1. 藥物治療:您目前正在使用的眼藥水(如FLUZOCON、PATEAR、EYEHELP)可能是用來減輕眼壓或改善眼部不適。
這些藥物的使用應根據醫師的指示,並定期追蹤效果。

2. 生活方式調整:長時間看電腦螢幕可能導致眼睛疲勞,建議您定期休息眼睛,遵循20-20-20法則(每20分鐘看20英尺外的物體20秒),以減少眼睛的負擔。

3. 控制血壓:由於您有高血壓的問題,持續控制血壓是非常重要的,這可能有助於改善視神經的狀況。

4. 定期檢查:定期回診,進行眼底檢查和視野檢查,以便及時發現任何變化,並根據醫師的建議進行相應的治療。


可逆性
視神經盤的腫大是否可逆,取決於其病因。
如果是由於可逆的因素(如暫時性腦壓升高或炎症),那麼在適當的治療下,視神經的狀況可能會改善。
然而,如果是由於不可逆的病變(如長期的視神經損傷),則可能無法完全恢復。
因此,及早診斷和治療是關鍵。


總結
視神經盤腫大是一個需要謹慎對待的情況,建議您遵循醫師的指示,定期檢查並調整生活方式,以維護眼睛健康。
如果有任何新的症狀或不適,應立即就醫。
保持良好的溝通與醫療團隊,確保您能獲得最佳的治療方案。
希望您能早日改善視力及眼部健康。

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