視神經盤水腫：眼部與全身健康關係及治療方案-眼科

視神經盤水腫？

原本是以為飛蚊症突然異常變化和增加去看眼科，但醫生說眼睛沒問題，但發現我視神經盤有水腫，懷疑我的腦壓過高，但我沒有頭痛和其它不適，醫生馬上安排做核磁共振，報告出來是正常的，因我這幾年有血壓高的問題，他一邊幫我掛心血管科看血壓，目前有在服降血壓藥，一邊又掛神經內科，神經內科覺得依眼科的診斷就只能做抽脊隨液，但家人不想讓我做，只好先暫擱。依神經內科的醫生也說:他覺得抽也不會有多大的異常，他覺得是血壓造成的。本人算是肥胖體質，所以目前先吃血壓藥，眼科醫生說有70%水腫是腦壓高造成，如果不抽脊隨液，就只能給我一個月的時間去減重再回診看看水腫有沒有消。

到目前已經3個星期了，我自已感覺異常的症狀還是沒有多大的改善，比如，我會突然眼前一片黑，比如躺下時突然站起來就會眼前一片黑，或是做著微躺看電視，突然起來也會，但如果慢慢的或分段起來，就不較不會，有點像貧血那樣的黑，再者我也開始在右耳有耳鳴出現，是那種像手機震動的聲音，時大時小，一二次會改為轟隆轟隆的聲音，這時雙耳就有相同的感覺。

一開始也是右眼有飛蚊(現在沒有異常的飛蚊)、現在右耳有耳鳴(約快一個多月)、常常右頸很緊，右邊頭有不舒服一、二天，接著右眼有漲痛感，再隔一天右腳有很酸，連4天每天一症狀，消了一個又來一個而且都是右邊出現異常

問1:為什麼眼科醫生懷疑我腦壓高為什麼不第一時間讓我吃降腦壓的藥，看會不會消腫?我在核磁共振做完後有要求他可以給我吃降腦壓的藥嗎?他才給我一棵，其它的部份叫我給神經內科的開，但神經內科他比較在意我的血壓，我給我開降血壓的藥吃?至今我就只吃那一棵的降腦壓藥

問1，我有上網看了眼前突然黑的狀況，有說到頸動脈的部份，因為我右邊的頸從以前就很容易緊，緊到已經有一硬圈，拉筋沒用，前一陣子會用滾輪把他滾開才會舒服，有再想會不會是頸動脈流通不好造成的問題?那這一方面也可以看哪一科?

問2，我以前是一覺到天亮的人，自從一個多月前去看醫生後，因一直找不到正確的病因，心理一直壓力很大，一棵心懸在那，加上現在待業中，每天都在家，感覺更是加重對於不明原因病情的不安。現在每天都睡不好，就算10點多上床也要翻來覆去到二、三點還不能睡，也不會覺得累，最後不知道幾點睡著，但醒來的感覺並沒有特別的精神，就是感覺我睡了我又醒來了，一直覺得整個人悶悶的。不會覺得特別累，就算是一直打哈欠但身體也沒有累的感覺，躺在床上躺久了也是會漸漸失去意識，但又會突然醒來，嚴重時會一次又再一次，依然沒有沉睡的感覺，這部份需要去看身心科嗎?

林小寶，30~39歲女性，詢問日期：2019/12/22

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

林小姐您好:

關於用藥的問題，應該請問您的主治醫師，因為他才了解您的病況。
視神經水腫的原因要確定後，才能正確治療。
頸動脈問題可以看一下心臟內科。
有時候壓力大，睡眠不佳，諮詢一下身心科醫師，是一個好方法。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2019/12/22
資料來源：台灣e院 - 視神經盤水腫

彙整補充說明

視神經盤水腫是一種臨床現象，通常與腦壓過高有關，可能會影響視力及眼部健康。
根據您的描述，您目前的情況涉及多方面的健康問題，包括高血壓、視神經水腫、耳鳴及心理壓力等。
這些問題的相互關聯性需要仔細分析。

首先，視神經盤水腫可能是由於腦壓升高所引起的，這可能與您的高血壓有關。
高血壓會影響全身的血液循環，進而可能導致腦部的血流動力學改變，造成腦壓升高。
眼科醫生在檢查中發現視神經盤水腫，並懷疑腦壓過高，這是合理的判斷。
至於為什麼醫生沒有立即給您降腦壓的藥物，這可能是因為醫生希望先進行更全面的評估，確保沒有其他潛在的病因，並且在確定病因後再進行針對性的治療。

關於您提到的耳鳴和眼前突然變黑的情況，這可能與頸動脈的血流有關。
頸動脈的緊張或阻塞可能會影響到腦部的血液供應，導致暫時性的視覺異常或耳鳴。
建議您可以考慮就診心臟內科或血管外科，進行頸動脈的超音波檢查，以評估血流情況。

至於心理壓力和睡眠問題，這也是一個不容忽視的方面。
長期的心理壓力會影響身體的生理狀態，導致睡眠質量下降，進而影響整體健康。
您提到的翻來覆去無法入睡的情況，可能與焦慮有關。
建議您可以考慮尋求身心科的專業幫助，進行心理諮詢或治療，這有助於減輕心理壓力，改善睡眠質量。

在治療方案方面，除了持續服用降血壓藥物外，減重也是一個重要的措施。
肥胖會增加心血管疾病的風險，並可能進一步影響腦壓。
透過健康的飲食和適度的運動來減重，可能會對您的整體健康有正面的影響。

最後，持續的醫療追蹤是非常重要的。
定期回診，與醫生保持良好的溝通，及時反映您的症狀變化，這樣醫生才能根據您的具體情況調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合的治療方案，改善目前的健康狀況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97353
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #185096
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173628
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188243
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113075

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視神經凹陷達0.8，並非就是青光眼，也不用墊高枕頭來睡覺。先這樣試看看，謝謝。

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