避孕器及手術？
您好：本身有子宮肌瘤及子宮肌線瘤，每個月經期長經血量多、又痛只能靠止痛劑。
因為沒有要在生育有考慮是否要摘除子宮。
醫生有建議安裝蜜蕊娜、有效改善減少經血量及疼痛問題。
可是本人裝過多次避孕器都會有位移掉落現像，是否裝蜜蕊娜也會有這種情況問題。
還是直接做手術處理呢？
李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/02/25
許峻睿 醫師回覆-婦產科
醫事人員經歷： 台灣e院 婦產科 主治醫師
李小姐，以你的情況我會建議，如果沒有生育需求，的確可以考慮直接摘除子宮，因為你的擔心是有道理的，如果你之前程有多次避孕器位移的問題，密蕊娜的確也可能有這個情況。
回覆日期：2016/02/25
彙整補充說明
針對您的問題，子宮肌瘤的治療選項確實有多種，主要包括避孕器（如蜜蕊娜）、手術以及其他藥物治療。
根據您的描述，您目前面臨的主要問題是經期長、經血量多以及疼痛，這些症狀都可能與子宮肌瘤有關。
首先，蜜蕊娜（Mirena）是一種荷爾蒙釋放型的子宮內避孕器，除了避孕外，還能有效減少經血量和緩解經痛。
對於有子宮肌瘤的女性，安裝蜜蕊娜可以是一個不錯的選擇，尤其是在您不考慮生育的情況下。
根據研究，蜜蕊娜能夠有效減少經期出血量，並且對於經痛的緩解也有幫助。
然而，您提到過去安裝避孕器時出現位移和掉落的情況，這確實是一個需要考慮的因素。
蜜蕊娜的安裝和維持位置的成功率通常較高，但仍有可能出現位移的情況，尤其是在子宮形狀異常或有肌瘤的情況下。
因此，如果您對於安裝蜜蕊娜有顧慮，建議您與婦產科醫師詳細討論，了解您的子宮狀況是否適合安裝。
至於手術方面，若您的症狀嚴重影響生活品質，且考慮到未來不再生育，子宮切除手術（全子宮切除或部分切除）可以是一個選擇。
這樣的手術能夠根治子宮肌瘤，並且消除相關的症狀。
不過，手術也有其風險，包括術後的併發症、恢復期的疼痛以及可能的心理影響等。
在決定治療方案時，建議您考慮以下幾點：
1. 症狀的嚴重程度：如果經痛和經血量過多影響到您的日常生活，可能需要更積極的治療。
2. 對生育的考量：如果您確定未來不打算懷孕，手術可能是更長期的解決方案。
3. 過去的經驗：如果您對於避孕器的使用有不良經驗，這可能會影響您對蜜蕊娜的接受度。
4. 醫生的建議：與您的婦產科醫師深入討論，了解各種治療選項的利弊，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
最後，無論您選擇哪種治療方式，定期的醫療追蹤和檢查都是非常重要的，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！
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