內科問題：淋巴結腫大與血液檢測異常是否為感染徵兆？
感染相關問題？醫生您好，有些問題想要請教您:目前狀況:1)前抽血時發現mono超過正常值(正常是10以內，那次抽血在11左右，其他血球數值都正常)(另外，我從去年暑假開始到現在，陸續抽過幾次寫，每一次mono都比之前高一點)2)兩個月前發現...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:1.monocyte通常要根據白血球總數的量跟佔的百分比做計算才知道總數到底政不正常，光看百分比其實不是很準2.若只有鼠蹊部腫大通常要先評估有沒有下肢的感染或是生殖泌尿道的相關感染，建議可以到感染科做進一步評估。內科問題：淋巴結腫大與血液檢測異常是否為感染徵兆？-點我查看詳細內容
肺炎檢查結果解讀與治療建議
免疫系統？主任您好，日前因肺部斷層掃描影像判定疑似肺結核而做抽血和支氣管鏡檢查：厭氧菌（+），肺結核DNA測定（-)，T Cell(CD3):93.0 ,B Cell(CD19):2.6, T Cell (CD4+):54.4 請教主任以上...
林武甫 醫師回覆-內科
您好，這些問題可能要問幫您排檢查的醫師喔!因為這些數據都需要根據整體評估後才有辦法判讀，lymphocyte的數值也要跟其他白血球做比較，單看絕對數值無法給予評論。若有需要歡迎攜帶之前做的影像與檢查檢驗報告掛感染科門診，以進行進一步評估討論肺炎檢查結果解讀與治療建議-點我查看詳細內容
使用保冷杯發現小蟑螂和飲品汙染，是否可能有寄生蟲或細菌感染？
寄生蟲-細菌？近些日子開始使用了許久未用的保冷杯，使用前有先做簡單沖洗，在使用2～3日後發現使用的杯子內有數隻小蟑螂並進到飲品內部，且應有飲用過，想請問是否有寄生蟲或細菌的問題。感謝您的回答
林武甫 醫師回覆-內科
您好:蟑螂在台灣一般不會特別傳染寄生蟲，若不小心吃到小蟑螂或吃到被蟑螂汙染過的東西，通常還是以細菌感染為主，不過胃有胃酸會殺死大部分的細菌，所以依您的情況一般頂多拉肚子而已，若一兩天內沒有特別不舒服就不需太擔心。使用保冷杯發現小蟑螂和飲品汙染，是否可能有寄生蟲或細菌感染？-點我查看詳細內容
愛滋病感染風險：戴眼鏡被痰液噴濺到眼睛的情況
愛滋病感染？醫生您好，前天我在替病人進行抽痰時，似乎被病人痰液噴濺到眼睛，但因本身有戴大框近視眼鏡，以及感受並不明顯，所以也不確定是否真的有被噴濺到眼睛，想詢問若病人為愛滋病患者，戴著眼鏡被痰液噴濺到眼睛的機率大嗎？以及若真的被噴濺到眼睛，...
林武甫 醫師回覆-內科
您好，抱歉比較晚回覆。要經由這種途徑被傳染，前提是病人為愛滋病患者 而且 未服藥控制導致體內有高病毒量，而痰液噴到眼睛理論上有微乎其微的傳染機率，但實際上我是沒聽過真的有人因為這樣被傳染過。實務上是建議除非妳有理由高度懷疑該病人是愛滋病患者...愛滋病感染風險：戴眼鏡被痰液噴濺到眼睛的情況-點我查看詳細內容
自慰後龜頭腫脹：是性病還是炎症？
自慰後的問題？最近自慰結束後龜頭會出現部分腫起來的現象，用手自慰時偶爾會出現，用情趣用品時沒發現該問題，自慰頻率大約是兩到三天一次，想請問1.這是性病還是龜頭炎?2.是否需要禁慾?大約多久?3.是否需要就醫?還是它會自然恢復?4.如果需要就...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:1.自慰不會得性病喔!要跟有性病的人接觸才有機會得性病2.3.4 這不是感染科的範疇，會建議先禁慾1週看看，若自然恢復就不用理會。若沒改善建議掛泌尿科喔!自慰後龜頭腫脹：是性病還是炎症？-點我查看詳細內容
海水割傷是否可能引發海洋弧菌感染？
海洋弧菌及感染問題？下午兩點半在四草抓蛤仔沒注意到腿有細微割傷，約一個小時上岸後有先用清水處理傷口發紅但沒有腫痛熱，回到家中約5點也有用生理食鹽水消毒，到晚上10點半傷口依舊只有紅，想問醫生我這樣會不會感染到海洋弧菌？個人目前沒有任何慢性疾...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:海水或淡水中各有不同的致病菌種，在水中產生的傷口的確有可能被細菌感染造成發炎，但若免疫力正常，大部分的小傷口還是會自己康復，建議密切觀察，若紅腫超過2天未退，或是惡化、發燒等，都建議趕快就醫尋求協助。海水割傷是否可能引發海洋弧菌感染？-點我查看詳細內容
與服用PEP者接吻及親密行為的感染風險評估
與服用pep中的人發生關係？醫師您好，我有與可能是愛滋病患者親密接觸那天我與他深吻（他牙齦有在刷牙或用力吸吮的時候會有出血症狀，我是刷牙會流血）他深舔我胸部時，我胸部有肉眼看不見的小傷口，是在噴酒精的時候才感到有傷口的痛感請問這樣會有染疫的...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:首先要澄清的是，PEP是用來在風險行為後預防愛滋病傳染的，所以若您的對象正在服用PEP，那他當下有愛滋病的機會應該微乎其微。假設他真的是愛滋病患者，那血液與黏膜的接觸(包含牙齦出血)的確有些許的風險(但非常低)。不論對方究竟是否為愛滋...與服用PEP者接吻及親密行為的感染風險評估-點我查看詳細內容
廚房小物刮傷手：如何預防B、C肝、梅毒、破傷風感染？
這樣會得B C肝梅毒、破傷風嗎？？醫師您好，我幾天前逛百貨公司的廚房小物店，被店家陳設的商品（鐵製攪拌棒，頂端有齒輪造型）那個齒輪刮到了我的手。當下只有瞬間刺痛，後來就沒感覺了。我找不到劃傷痕跡（沒出血也沒劃痕）我還噴大量酒精在剛剛瞬間刺痛...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:您提到的情況雖然不敢說絕對不會發生，但機率微乎其微(可以想成比被雷打到的機會還低)，原因是B.C肝.梅毒等細菌或病毒在體外可存活的時間至多數小時，因此除非同一支攪拌棒在幾小時內扎了另一位顧客，而該顧客又剛好具有高度傳染力，前述的情節才...廚房小物刮傷手：如何預防B、C肝、梅毒、破傷風感染？-點我查看詳細內容
不明原因持續發燒，看過多科仍無解，該看哪一科？
不明原因發燒？醫生您好:我從5/20至今一直不明的發燒,看過免疫風濕科也看過感染科該做的血液尿液檢查都做都沒問題.也做了骨髓掃描也沒問題.但還是會發燒到38度.吃了退燒藥就退白天不會燒都是晚上才會稍.要發燒前會感覺膝蓋痠軟.很困擾我接下來到...
林武甫 醫師回覆-內科
您好，不明熱本來就是很難確認診斷的一個問題，有些人甚至要追蹤到一兩年的時間，背後的病因才會慢慢顯現出來。也有不少人慢慢地發燒會自己退掉。建議持續在感染科門診追蹤，醫師會視臨床的變化再安排相關的檢查不明原因持續發燒，看過多科仍無解，該看哪一科？-點我查看詳細內容
打完BNT疫苗後能否使用濕疹類固醇和嘴破藥？嘴破是否與免疫力有關？
打完疫苗後的用藥問題？醫生您好，我剛打完bnt疫苗，請問打完bnt疫苗可以抹濕疹類固醇（倍達舒）跟嘴破藥（蒙德莎）（含有酒精成分）嗎？謝謝您。還有，打完疫苗後有嚴重嘴破，是不是代表有免疫力的相關問題呢？謝謝您
林武甫 醫師回覆-內科
您好，此問題之前應該有提問過，局部的類固醇或酒精不太會吸收到體內，所以使用上都是沒有問題的。打完疫苗嘴破算是相關的不良反應，但不太表免疫力有問題，反而可以解釋成身體免疫系統對疫苗的一些反應，跟疫苗本身有無預防新冠肺炎的效果並不相關，可以放心打完BNT疫苗後能否使用濕疹類固醇和嘴破藥？嘴破是否與免疫力有關？-點我查看詳細內容
腸胃炎發燒原因解析
腸胃炎發燒？醫生您好：是這樣的，我大約7/23日那天因喝到過期的牛奶於是開始腹瀉，7/25時有去看醫生被診斷出腸胃炎。將藥吃完以後我以為痊癒了，於是當周星期五(7/29)中午和晚上吃了較油膩的東西，回到家大約晚上9點多左右我的胃酸開始有一點...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:很難根據上述的敘述確認發燒的原因，有些人的腸胃炎的確會發燒較久，但一般比較少發燒超過一星期。若目前還是有在發燒，建議可掛感染科門診做進一步評估。腸胃炎發燒原因解析-點我查看詳細內容
室內活動是否安全？COVID-19防疫建議
關於covid-19？醫師您好，目前台灣covid-19每天確診數還有幾萬，請問現在長時間待在室內（如圖書館、電影院）安全嗎？還是說戴口罩待在室內就安全？還有內用安全嗎？如果內用還不安全，建議是等到一天案例數多少以下內用才比較安全呢？我住新...
林武甫 醫師回覆-內科
您好，疫情期間基本上還是建議在室內與其他人盡量間隔2公尺以上，並雙方都戴口罩，即可將染疫風險降到很低，因此室內用餐的風險是比單純單在室內還要高的。但另一方面，目前漸漸走向與病毒共存，在公共場所很難確保周圍的人都沒有傳染力，若希望完全安全的情...室內活動是否安全？COVID-19防疫建議-點我查看詳細內容
白血球計數19.5是否代表細菌感染？
請問白血球計數達19.5是否為細菌感染？？林醫師您好，家人患有癌症，抽血檢查時白血球計數19.5，淋巴球4.0、中性球86.0，有反覆發燒打冷顫的狀況，就診時醫師說是腫瘤熱開立了Naproxen給家人服用，但還是翻覆發燒。
林武甫 醫師回覆-內科
您好，無法這樣分辨喔!腫瘤本身就可能導致白血球上升與發燒，但感染也會，所以得回歸到臨床醫師的判斷，光就檢驗數據來說是分不出來的。這部分腫瘤科醫師都很有經驗，建議先照醫師的處方用藥與觀察。白血球計數19.5是否代表細菌感染？-點我查看詳細內容
馬桶水與耳朵：寄生蟲感染風險？
馬桶水 寄生蟲？請問因為馬桶壞掉碰了馬桶水箱水後，又碰了耳朵會有寄生蟲感染的風險嗎
林武甫 醫師回覆-內科
您好:馬桶水箱的水其實就是自來水，可能會有小蟲，但碰到人體寄生蟲的機會不大。若耳朵不舒服請至耳鼻喉科門診，直接檢查即可知道有甚麼問題。馬桶水與耳朵：寄生蟲感染風險？-點我查看詳細內容
未全熟豬肉誤食可能導致健康風險
未全熟豬肉誤食問題？醫師您好清明連假前去某日式豬排連鎖餐廳吃飯吃完豬排發現有幾塊肉感覺沒有全熟症狀大概如下：1.回家後沒有特別拉肚子回南部後懷疑是阿嬤家水源問題有連續四天都拉肚子再隔天回北部後到現在就都沒拉肚子了2.最近有時有點偏頭痛、頭悶...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:生豬肉裡的寄生蟲通常在冷凍後就會死亡，因此除非您吃到的是現殺現煮的豬排，不然在台灣要因為吃到不熟的豬肉得到寄生蟲其實機率很低。目前新冠疫情肆虐，您的症狀反而建議應該先去做新冠的篩檢比較適當。未全熟豬肉誤食可能導致健康風險-點我查看詳細內容
腳部無力伴隨不明水泡：該掛哪一科診？
腳部無力伴隨不明水泡？林醫師您好：家母今年58歲，這半年來起初有雙腿無力現象（主要是走路好像不踏實，有踩棉花的感覺），然後在這三個月裡在腳背及小腿出現不明水泡（陸續出現），也不會癢，其間我帶母親去神經內科檢查，醫師表示數據上是沒有問題的請我...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:很難光憑這樣的資訊判斷是怎樣的問題，腳無力跟水泡建議先分開看，腳無力的確是找神經內科，但最好找區域醫院以上的神經內科門診，才有辦法安排進一步的神經學檢查。水泡可以先掛皮膚科確認是否為單純的皮膚問題，若皮膚科醫師覺得可能是其他的全身性的...腳部無力伴隨不明水泡：該掛哪一科診？-點我查看詳細內容
肛門口搔癢疑慮：絛蟲、囊蟲病還是外痔？
肛門口搔癢？上週與孩子吃火鍋不小心吃了數片沒有全熟的冷藏豬肉片，後來觀察自己與孩子沒有腹瀉也無腹痛，不過自己近兩三日肛門口覺得有點刺癢，站著或走路比較明顯，坐著躺著比較不會，這樣是有感染絛蟲或囊蟲病嗎，還是單純可能是外痔造成的因為到網上查看...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:在台灣得到寄生蟲的機會相當的低喔!大部分寄生蟲在冷凍低溫下也會死亡，所以通常只有吃新鮮的生肉比較有機會得病，若是進過冷凍庫的豬肉片其實風險是很低的，另外絛蟲或囊蟲也不是以肛門搔癢做為臨床表現(一般是蟯蟲比較會這樣，但蟯蟲現在在台灣也很...肛門口搔癢疑慮：絛蟲、囊蟲病還是外痔？-點我查看詳細內容
高尿蛋白和U-PCR：與腎臟健康相關的警示訊號
U-PCR及尿蛋白與腎臟關聯性？醫師您好，請教近期健檢(72歲男性)U-PCR 1336.47尿蛋白(+++)這是身體哪裡有出問題嗎？跟腎臟有關係嗎？eGFR 86 / 肌酸酐 0.92 / 尿酸7BUN尿素氮 12 是正常值嗎？(小便會有...
林武甫 醫師回覆-內科
您好，U-PCR 1336.47或尿袋白3+都是屬於蛋白尿的表現，最常見與糖尿病有關係，也可能其他腎臟本身的問題。您的整體腎功能目前是正常的，但建議還是盡快掛腎臟科做後續的諮詢與檢察，以確認蛋白尿的原因，才能對症下藥。高尿蛋白和U-PCR：與腎臟健康相關的警示訊號-點我查看詳細內容
打完BNT疫苗後能否使用濕疹類固醇和嘴破藥？嘴破是否與免疫力有關？
打完疫苗後的用藥問題？醫生您好，我剛打完bnt疫苗，請問打完bnt疫苗可以抹濕疹類固醇（倍達舒）跟嘴破藥（蒙德莎）（含有酒精成分）嗎？謝謝您。還有，打完疫苗後有嚴重嘴破，是不是代表有免疫力的相關問題呢？謝謝您
林武甫 醫師回覆-內科
您好:剛打完疫苗比較不建議會使用抑制免疫力的藥物，因此口服或針劑的類固醇是不建議的，但藥膏類基本上吸收到全身的劑量很低，因此有需要還是可以使用。嘴破藥則是完全沒影響。打完疫苗很多人會有幾天的不舒服，嘴破也不少見，通常還是算疫苗的副作用，跟自...打完BNT疫苗後能否使用濕疹類固醇和嘴破藥？嘴破是否與免疫力有關？-點我查看詳細內容
愛滋病感染風險：血糖機銀針及採血筆使用注意事項
愛滋病感染？請問 2個問題1.血糖機銀針家人使用，家人是愛滋病病人，針忘記拔出來 隔天約12個小時，我在收的時候針不小心又戳到，風險很大？2.而採血筆（不是針是器具）與血糖機都沒消毒也是隔一天12小時，我使用採血，摸著器具愛滋病毒還會傳染嗎...
林武甫 醫師回覆-內科
您好，不確定你的問題是否是假設性的問題。愛滋病是否有傳染力首先要先看病人是否有接受抗病毒治療，我猜您家人應該是有長期在使用抗愛滋病毒藥物的，若有將病毒量控制到測不到的狀態超過半年，目前認為已經不具傳染能力，而若是服藥不規律導致病毒量還是測的...愛滋病感染風險：血糖機銀針及採血筆使用注意事項-點我查看詳細內容