醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
牙科診療中因疲勞精神不佳坐錯位置，是否會增加感染風險？？
診療感染疑問？於牙科診所就醫時, 中途離開診療椅拍攝x-ray, 之後憑印象走回原診療椅坐下, 因當下醫護不在身旁, 所以沒有詢問醫護確定是否為自己的診療椅, 後續也忘了口頭詢問確定. 雖然醫護走回來時沒有表示我坐錯位置, 且螢幕有調出拍...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 依您的敘述應該不太可能發生問題， 因為除非同時有另一位病人也臨時離開診療椅， 且回來時也認錯椅子， 不然您應該會遇到其他病人走回該張椅子的情況。 另外也要醫師跟護理師同時都沒注意到病人換人了， 但這也不太可能， 畢竟不適每位病人都需...>>點我查看詳細內容內科檢查報告中的白血球異常，是否需要轉往血液腫瘤科？？
感染問題？醫生您好，承上次發問～ 因生理期間第三天抽血要做賀爾蒙激素檢查，看到另外兩項白血球異常，這需要另外去看血液腫瘤科嗎？謝謝 Neutrophil 檢查結果 36.6 單位 % 白血球分類計數 檢驗檢查項目名稱 Lymphocyte...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
若是指Neutrophil 百分比是36.6%, Lymphocyte 54.4%，其實只要最近有急性的病毒感染(如感冒)就會有這樣的檢驗數值變化了，通常需要搭配WBC總量一起看，若總量是正常，只是各種白血球的次分類略高或略低，一般過一陣子...>>點我查看詳細內容抽血報告中的異常白血球數值是否需要進一步檢查？？
抽血報告問題？因生理期間第三天抽血要做賀爾蒙激素檢查，看到另外兩項白血球異常，這需要另外去看血液腫瘤科嗎？謝謝 Neutrophil 檢查結果 36.6 單位 % 白血球分類計數 檢驗檢查項目名稱 Lymphocyte 檢查結果 54....
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 通常正常狀況下(包括生理期)白血球不太會高到36.6K (上面單位沒有寫很清楚，我假設是K/uL。白血球高首先 要排除的還是發炎或感染的問題，血液疾病相對還是少見 ，所以建議先看家醫科或感染科做後續檢查評估喔!>>點我查看詳細內容肺炎治療進展不明朗，症狀持續且轉變，該如何處理？？
肺炎第三個禮拜了還沒好？醫生您好： 我一開始以為是感冒去衛生所拿藥，後面兩次去小診所診斷是支氣管炎，照三餐吃抗生素覺得快好了，但咳到會肋骨痛還是去大醫院求診，照X光後是肺炎。 但是這三天開始頭痛、頭暈、腰痛、嘔吐，醫生只有說發燒要回診我就沒...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 有一部分症狀(頭暈.嘔吐)有可能跟抗生素副作用有關， 聽起來肺炎應該是有在改善， 但若吃藥真的很不舒服還是建議提早回診給原診治醫師評估喔!>>點我查看詳細內容八月皮膚傷口仍有硬塊且疼痛，是否正常？內科建議？
皮膚膿傷？在四月的時候有皮膚膿傷，好了之後現在8月按原本的傷口還是有小小的硬塊而且會痛這樣正常嗎。
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 很難說， 有時留下一個結疤組織壓下去還是可能會痛， 但也有可能是膿瘍沒有完全消失， 建議要掛感染科門診給醫師診察才有辦法做判斷喔>>點我查看詳細內容敗血癥是否應由醫院負責？醫療疏失的責任如何分擔？？
醫院有過失嗎？大綱 (2023/3/2號發生車禍,對方因掉進田裡,而導致數日後敗血症) 3/2號 【患者身上都是泥巴前往看診】,醫療人員做了簡單的消毒和X光後,僅給予止痛藥,想問這種情況下不給抗生素為藥物或施打,或進行更深入地檢查,是否有...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 沒辦法從以上的敘述來判斷醫院端是否有應注意但未注意的事項， 需不需要給予抗生素要看當下診察的結果，若只是單純擦傷並沒有一 定要使用抗生素。會在受傷後兩天內就因傷口感染進ICU的情況也不常見， 可能還要看後續敗血症的診斷有無確認、血液...>>點我查看詳細內容嘴巴破掉時，吃喝到帶有血的東西會感染什麼疾病？？
吃到有血的東西？醫師您好： 請問假如嘴裡破掉， 吃/喝到帶有血的東西， 可能會感染什麼疾病嗎？ 謝謝
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 通常會經由血液傳播的細菌或病毒一旦離開體內皆會於數分鐘內死亡， 因為除非是剛離開身體的鮮血碰到嘴破傷口，可能有傳染疾病的風險， 不然一般情況下您敘述的情境染病風險都很低。另外也跟血量.嘴破傷口情況有關係。>>點我查看詳細內容愛滋病毒在水中會透過口腔感染嗎？？
問題問題？醫師您好 我是問「我之前去超市買了一瓶1500毫升的水，打開瓶蓋時沒有沒有ㄎㄧㄚㄎㄧㄚ的聲音（同款別瓶有），沒阻力，就覺得是不是已經被開過， 後來我還是有把水喝完， 想請問會不會怎樣？ 尤其是裡面有帶有愛滋病毒的血、體液的話，我喝...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 不會的，一般所謂的血體液傳染都是血體液直接接觸黏膜或傷口才會， 病毒進到水中很快就會死亡， 所以不會藉由喝水傳染HIV喔。 單次喝到不乾淨的水頂多拉肚子吧>>點我查看詳細內容a醫生未換手套碰觸病患私密部位是否會導致感染?？
感染的風險？星期四回診去看皮膚科，進去診間a醫生已經是帶好手套的，因為私密處長毛囊醫生要幫我看有沒有好一點，結果就有碰我的下面，星期五晚上洗完澡發現下體紅紅的，趕緊隔天看皮膚科，b皮膚科醫生說是黴菌感染（說太熱太悶造成，建議我穿裙子），目前...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 當然一般是建議碰觸不同病人要更換手套沒錯。 不過就會陰部的黴菌感染來說，通常都是本來就在表皮上或會陰部生長的念珠菌， 因為太潮濕悶熱或一些身體變化才過度增生造成感染， 並不是藉由他人碰觸傳染的， 所以可能並不相關。 若該醫師雖然沒換...>>點我查看詳細內容喝水瓶沒有喀喀聲是否代表已開封？愛滋病毒風險如何?？
問題問題？醫師您好 想請問我之前去超市買了一瓶1500毫升的水，打開瓶蓋時沒有沒有ㄎㄧㄚㄎㄧㄚ的聲音（同款別瓶有），沒阻力，就覺得是不是已經被開過， 後來我還是有把水喝完， 想請問會不會怎樣？ 尤其是裡面有帶有愛滋病毒的血、體液的話，我喝下...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 喝到不乾淨的水若一天內沒有發生腸胃道的不適， 通常即不太需要擔心。 愛滋病毒是沒辦法藉由腸胃道傳染的 就算是與愛滋病患者直接親吻都不具有風險， 更沒機會透過飲水來傳播， 因此無須擔心。>>點我查看詳細內容三恩美藥物是否可用於事前預防性投藥？服用方法是什麼?？
藥物諮詢？醫生您好，不好意思，請問： 1. (三恩美)藥物，可當作：事(前)預防性投藥(PrEP)服用嗎？ 2. 承以上第1.點，若可以的話，請問服用方法呢？ 謝謝您！
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
1.學理上可能可以，但不建議，因為三恩美其實包含3種抗病毒成分，一般PrEP藥物只有2種，代表使用三恩美的副作用風險會高於PrEP藥物，另外目前也沒有使用三恩美於PrEP的研究數據，因此無法建議如何當作PrEP服用。>>點我查看詳細內容LDCT與Bone scan在同一日進行是否超出安全劑量？內科建議？
LDCT與Bone scan？請問醫師，為安排方便檢查日，安排了在同一天接受LDCT與Bone scan檢查，如此接受之輻射劑量是否會超過安全劑量？感謝您撥冗回覆。
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， LDCT暴露的是X光，bone scan暴露的則是放射性同位素，兩者單次檢查的輻射暴露風險都還不算高，因此不用特別擔心。>>點我查看詳細內容喝水杯未乾淨可能感染寄生蟲，如何判斷及防治？？
感染疑問？醫生您好： 我想請問一下，因為我早上裝水沒有注意杯子趕不乾淨，等到快喝完才發現杯子裡面髒髒的看不出來是什麼，但感覺有很像蟲蟲的屍體，如果這樣喝下去，會有寄生蟲感染的問題嗎，還是會有其他感染的問題，如果後續沒有肚子的不適就是沒有問題...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 在台灣會遇到的寄生蟲幾乎都不是經由小昆蟲得到 ，而是從像未煮熟的魚肉(如海獸胃腺蟲). 未煮熟的豬肉(如豬肉絛蟲) . 生蝸牛或螺類(如廣東住血線蟲)，所以在台灣不小心吃到小蟲 大概只會擔心拉肚子而已，一兩天內沒事就不用擔心了。>>點我查看詳細內容人行道上的物品盒是否可能帶有寄生蟲風險？？
寄生蟲感染風險？您好 前陣子與我哥出門買東西 結果物品盒子掉落在有種樹的那種紅磚人行道上 當下注意到地面滿髒的 回家後我哥也沒擦洗就扔在房間角落 當下也沒覺得什麼 但過約一個月後發現我哥把那個盒子放在床上 由於我跟我哥睡一起所以想問 如果床...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 沒甚麼風險喔! 因為蛔蟲蟯蟲主要經由糞口傳染， 其蟲體只能短暫存活於泥土中， 一般乾燥的盒子中更是活不了多久。 所以一個月前疑似沾到髒污的盒子， 上面還有寄生蟲的風險是微乎其微的。>>點我查看詳細內容酒精消毒手後吃抗生素，是否會影響藥效？？
酒精噴液？醫生您好： 我想請問你，我因為要吃藥然後我用酒精消毒手（酒精成分：乙醇、水），但我手還沒完全很乾去觸碰到藥品，這樣吃下去會對身體造成什麼影響，還有一些藥可能有碰到，但我放了一個晚上，酒精會揮發掉嗎。還可以吃嗎，（藥品是抗生素） 希...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 沒有甚麼關係， 酒精乾洗手裡的乙醇就跟平常喝酒的主成分一樣，對身體無害。 藥品稍微沾到酒精也不至於影響效果。>>點我查看詳細內容感染風險：肛門問題、手部傷口與抗生素使用？
感染問題？很久以前我因為肛門問題去看過大腸直腸科，因為我進去的時候，看到醫生還再用上一個病患的資料，上面有顯示梅毒，（那時候真的嚇到我）後來我又有指診，如果我上個病人有梅毒，換我被指診，這樣會感染梅毒嗎？ 另外前天回感染科門診（因為受傷有...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 指診一定會帶新的手套喔!所以應該沒機會指診完上一個病人後沒換手套就進行下一次指診， 所以沒甚麼機會經過醫師的檢查得到梅毒。醫師的部分，通常若醫師要觸碰有再流血的傷口也 都會戴手套，而若是碰觸沒在流血的傷口，基本上是沒機會傳染疾病的，...>>點我查看詳細內容披衣菌igA陽性PCR檢驗陰性，但IgG陰性，眼科檢查正常，原因與下一步處理方案？
披衣菌igA陽性 PCR檢驗陰性？林醫師您好 日前抽血檢驗被告知披衣菌igA陽性 原本以為是偽陽性 所以於一個月後在不同的醫檢所再驗一次igA仍是陽性 但IgG陰性 之後至少做了兩次的披衣菌PCR尿檢 都是陰性 期間也給眼科檢查過也沒確診砂...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 所有檢驗都有所謂偽陽性， 像披衣菌IgA是驗人體對披衣菌的抗體反應， 有時不一定真的代表目前有披衣菌感染， 若您做了尿檢PCR呈陰性， 也沒有任何相關症狀，建議先觀察即可， 不用特別做甚麼。或是有興趣的話隔個半年再去驗一次IgA，看...>>點我查看詳細內容愛滋檢驗問題：陰性結果是否意味著完全排除感染風險？？
愛滋檢驗問題？醫師你好,我在23年的12/1跟12/29有去高榮匿名篩檢過，當時用的試紙是雅培第四代試紙檢測結果都為陰性，24年的7/20號有使用歐瑞克"愛滋病毒抗體自我檢測試劑 結果也是為陰性，24年的12/4號有做當兵體檢，體...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 我們驗愛滋篩檢通常是驗抗體， 體內多少會有類似的抗體會被驗到， 所以只要低於某個數值就會被判定是陰性。 0.09算是滿低的數字，所以應該是陰性沒有問題。 若您檢驗前三個月內都沒有再發生有風險的接觸， 基本上就可以排除愛滋感染的可能。...>>點我查看詳細內容HIV Combo Test - Can a Negative Result After >= 45 Days be Relieved Anxiety?？
hiv combo 疑問？想詢問一下關於hiv combo，看到美國CDC上寫靜脈抽血則是18~45天能驗出來，那若在≧45天去做抽血驗hiv combo為陰性，算是能放下一點焦慮嗎？
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 所謂能驗出來是指感染後最短能驗出來的時間， 另一個常聽到的名詞是空窗期， 只是的感染後最長會驗不出來的時間， 以Combo test來說大概是3-4個月， 所以>45天驗Combo陰性當然可以有9成把握沒事， 但要完全確認的要...>>點我查看詳細內容愛滋病風險：路上隨便刺人的行為及踩到帶病毒的針具？
愛滋問題？醫師您好， 我想請問以下這兩種狀況會不會感染HIV或是得到愛滋病， 1. 假如有愛滋病患想要報復，拿污染的針具在路上亂刺路人 2. 在外面踩到或不小心摸到有HIV的針具(針頭或針筒或其他地方) 謝謝醫師
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
1.有風險，但病毒離開人體數分鐘內就會死亡， 所以實際上透過這樣傳染的風險不算高(真的被刺到的人應該要做暴露後預防性投藥) 2.同上，若是踩到或摸到的針具通常離抽血時間又更久，所以實際上的傳染風險又更低了>>點我查看詳細內容