膝反射亢進與阿基里斯腱反射亢進:可能是上運動神經元損傷嗎?-神經內科

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Knee jerk reflex 3+ and Achilles tendon 3+, Upper motor neuron lesion??


1.上課的時候做一些Deep tendon reflex的test,我的knee jerk reflex很大,用手指敲就可以有明顯的reflex,但是不會踢完就恢復,但是應該沒有clonus (雙腳都一樣很強3+)2.Babinski 的部分刮都看不出來有什麼反應,沒有翹起來也沒有凹下去 (雙腳都一樣)3.左小腿偶爾會有肌肉稍微不自主動一下4.沒有特別無力的感覺很擔心會不會有Upper motor neuron的問題,不知道需不需要去看醫生?



黃先生,20~29歲男性,詢問日期:2016/04/19

高春得 醫師回覆-神經內科


四價就是clonus,是有問題。
三價在正常人其實不少見,主要若是有upper motor neuron問題會伴隨無力,若兩側不對稱也可以考慮有問題。



回覆日期:2016/04/19

彙整補充說明


根據您提供的情況,膝反射亢進和阿基里斯腱反射亢進的確可能與上運動神經元(Upper Motor Neuron, UMN)損傷有關。
上運動神經元主要負責從大腦傳遞運動指令到脊髓,當這些神經元受損時,可能會導致反射活動的改變,包括反射亢進、肌肉緊張增加等現象。

在您的情況中,膝反射(knee jerk reflex)強烈且持續,這可能是反映了中樞神經系統的某種異常。
正常情況下,膝反射應該是瞬間的,並且在刺激後會迅速恢復。
如果反射亢進且伴隨著其他症狀,如不自主的肌肉抽動,這可能暗示著上運動神經元的問題。

您提到的Babinski反射,正常情況下在成人中應該是陰性(即不翹起來),如果是陽性則可能表示有上運動神經元的損傷。
您目前的情況中,Babinski反射沒有明顯反應,這在某種程度上可能是正常的,但也不能完全排除上運動神經元的問題。

另外,您提到的左小腿偶爾有肌肉不自主動一下,這可能是肌纖維抽動(fasciculations),這種情況在某些情況下是正常的,但如果頻繁出現,則需要進一步觀察。
通常,這種情況可能與神經的興奮性有關,可能是由於神經受到刺激或是某些電解質不平衡所引起。

在您沒有感覺到特別的無力的情況下,這可能是好消息,因為上運動神經元損傷通常會伴隨著肌肉無力或萎縮的情況。
然而,考慮到您目前的症狀,建議您還是去看醫生,尤其是神經內科的專科醫師,以進一步進行詳細的檢查和評估。
醫生可能會建議進行肌電圖(EMG)或其他神經傳導速度測試,以更清楚地了解神經的功能狀態。

在此同時,您可以注意以下幾點來幫助自己:
1. 保持運動:適度的運動有助於增強肌肉力量和神經的健康,但要避免過度運動或重複性動作,以免加重症狀。

2. 均衡飲食:確保攝取足夠的維生素和礦物質,特別是鈣、鎂和鉀,這些對神經和肌肉功能至關重要。

3. 避免壓迫:注意姿勢和坐姿,避免長時間壓迫某一部位,這可能會影響神經的健康。

4. 定期檢查:如果症狀持續或加重,及早就醫是非常重要的,以便及時獲得診斷和治療。

總之,雖然目前的症狀不一定表示有嚴重的問題,但由於上運動神經元的損傷可能會有潛在的風險,建議您尋求專業醫療意見,以獲得更準確的診斷和適當的處理。

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