高年科下的老人失智症問題:尿床、認知退化及治療方式-高年科

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阿公早上起來什麼都忘了?


昨天還好好的,但是今天早上5點外婆要叫外公起床卻都沒回應,才發現外公尿床了,媽媽和外婆要幫外公換衣服外公卻好像都不認得了,甚至很兇的要打她們,要帶外公去看醫生,但由於拖不住外公,只好叫救護車,到了急診醫生卻說是因為吃藥的關係,要住院觀察。
請問外公為什麼會這樣?
有什麼辦法或是要看哪一科比較好呢?



L,10~19歲女性,詢問日期:2016/04/27

沈政男 醫師回覆-高年科


您好,老人家如果一夜之間突然變得記性衰退、行為混亂,最常見的原因是發生了譫妄,也就是急性混亂狀態。
老人家的腦功能不比年輕時,特別是已經有失智跡象的老人家,如果原本認知功能已經介於臨界邊緣,這時再受到生理、藥物或者環境影響,駱駝就會被最後一根稻草壓垮,而產生譫妄狀態。
譫妄的症狀包括意識時而清醒時而混亂,注意力無法集中,也因此記性跟著變差,此外經常合並有幻覺,比如看到家裡有陌生人,或者牆上有蛇什麼的。
譫妄的發生,代表老人家的生理功能受到影響,進而影響腦功能,處理上必須先將造成的原因去除,比如若懷疑藥物引起,把藥物停掉應該就會改善。
而如果是營養不良導致電解質不平衡,那麼補充以後人也會變得清醒。
所以說阿公的急診醫師認為是藥物導致,意思就是如此。
老人家發生譫妄,應該先看內科,矯正可能原因,再會診精神科評估精神狀態。
當譫妄狀態改善,意識清醒以後,接下來要評估認知功能。
有些老人家其實已有失智傾向,但家屬沒有發覺,直到發生譫妄以後才凸顯出來。
沈政男醫師



回覆日期:2016/04/27

彙整補充說明


外公的情況顯示出急性認知功能的變化,這可能是由於多種因素造成的,最常見的原因之一是譫妄(Delirium)。
譫妄是一種急性混亂狀態,通常是由於生理因素、藥物影響、感染或其他健康問題引起的。
對於高齡者來說,這種狀態可能會在短時間內出現,並且伴隨著意識混亂、注意力不集中、記憶力下降等症狀。

在您描述的情況中,外公突然出現尿床、認不出家人,甚至表現出攻擊性行為,這些都是譫妄的典型症狀。
譫妄的發生可能與外公正在服用的藥物有關,尤其是如果這些藥物影響到中樞神經系統的話。
急診醫生提到的「因為吃藥的關係」,可能是指外公所服用的某些藥物導致了這種急性反應。

針對外公的情況,首先建議您帶他去看內科或神經內科的醫生,因為這些科別的醫師能夠進行全面的評估,找出造成譫妄的根本原因。
醫生可能會進行血液檢查、尿液檢查,甚至影像學檢查,以排除感染、電解質不平衡或其他潛在的健康問題。
若確定是藥物引起的,醫生會考慮調整或更換藥物。

在住院觀察期間,醫療團隊會密切監測外公的狀況,並根據需要進行相應的治療。
譫妄的治療通常包括去除誘因(如調整藥物)、提供適當的環境(如安靜的病房、適當的光線)、以及必要時使用鎮靜劑來控制過度的焦慮或激動。

此外,對於高齡者的認知退化問題,除了藥物治療外,家庭的支持和環境的調整也非常重要。
建議您在外公出院後,考慮尋求專業的護理或看護服務,這樣可以提供他更好的日常照護,並減少因為環境變化而引起的焦慮和混亂。

最後,對於失智症的長期管理,建議定期進行認知功能評估,及早發現問題並進行干預。
這樣不僅能夠改善生活品質,還能延緩病情的進展。
希望外公能夠早日康復,並在家人的陪伴下獲得更好的照顧。

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