失智症前兆：症狀、影響及治療方式-精神科

想請問這些症狀是否是失智症前兆？

醫師您好
家中奶奶,現在74歲.有高血壓.前年就發現嘴唇跟手會不自覺的一直顫抖
但本人好像沒有發現
後來去一般診所,有開給她一種藥,吃了的確狀況改善很多,但是有時候奶奶會說吃了之後有點頭暈

這一兩年,她有時候睡覺時,發現有人經過她房間,她似乎會半夢半醒的對話.但對話內容都是八竿子打不著邊的對話
就是由各種關聯性相差很遠的人事物組合而成的句子.或是說出的內容是與一般認知違反常理的
而且記憶力也大幅減弱的樣子,
在我的記憶中,奶奶她甚至有曾經說過她去菜市場差點回不了家

最近同樣的事情幾天內可能會重複性的一直問,甚至在幾小時內也問了好幾次

而且半夢半醒說的話,現在有時清醒狀態好像也會說出口,也是一些各種人事物關聯性相差很遠組合而成的句子
她說的這些話一般人聽起來可能是匪夷所思,不知道該怎麼回答她的程度

想請問這是否已經是失智症了,狀況嚴重麼?
如果想帶她去看醫生,該選擇哪個科? 目前是否有藥物或治療方式可以緩解這種狀況?
懇請醫師能解答
謝謝您!

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/06/28

黃嘉彬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：尚語身心診所院長、精神科主治醫師

先生您好：
聽你所述，奶奶目前的認知情形，在語言及記憶方面明顯減退，應該馬上帶奶奶到精神科或是神經科就診接受評估。目前嚴重度可能已達中度，但實際嚴重程度，將在診療過程安排詳細的失智認知評估，其報告會有分數來判定等級，醫師也會按照每年評估分數來制定治療與復健計畫。
目前已有失智症藥物來延緩阿茲海默型失智症的惡化，因此把握時間、及早就診對於奶奶認知功能的維持是很重要的。

回覆日期：2018/06/28
資料來源：台灣e院 - 想請問這些症狀是否是失智症前兆

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，奶奶的症狀確實有可能是失智症的前兆。
失智症是一種影響認知功能的疾病，常見的症狀包括記憶力減退、語言表達困難、判斷力下降、情緒變化等。
您提到的奶奶出現的嘴唇和手的顫抖、半夢半醒的對話、重複性詢問以及記憶力的減退，這些都可能是失智症的表現。

首先，奶奶的手顫抖可能與帕金森氏症有關，這是一種神經退化性疾病，常伴隨著運動功能的障礙。
這種情況下，建議您帶奶奶去看神經內科或精神科的醫生，進行詳細的評估和診斷。
醫生會根據她的病史、症狀以及必要的檢查（如腦部影像學檢查、認知功能測試等）來確定是否為失智症或其他相關疾病。

至於治療方面，目前有一些藥物可以用來延緩阿茲海默型失智症的進展，例如膽鹼酯酶抑制劑（如多奈哌齊、利斯的明等）和NMDA受體拮抗劑（如美金剛）。
這些藥物可以幫助改善認知功能，減緩症狀的惡化。
不過，具體的用藥方案需要由專業醫師根據奶奶的具體情況來決定。

除了藥物治療，還有一些非藥物的治療方式可以幫助改善失智症患者的生活質量。
例如，認知訓練、社交活動、音樂治療等，都能在一定程度上刺激大腦，延緩認知功能的衰退。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足的睡眠和良好的社交互動，對於預防和緩解失智症的症狀也非常重要。

最後，您提到的奶奶有時會出現與現實不符的對話，這可能是認知障礙的一部分。
這種情況下，家人應該以理解和耐心的態度來應對，避免直接反駁她的話，因為這可能會增加她的焦慮感。
可以試著引導她回到現實中，或者轉移話題，讓她感到舒適。

總之，及早就醫是非常重要的，透過專業的評估和治療，可以幫助奶奶更好地應對目前的狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和奶奶健康平安！