肺結核復發:預防性投藥是否必要?-胸腔內科

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請問之前已有預防性投藥,但先前感染結核病的人又復發,則是否仍會被傳染??


醫生好:我的母親去年被診斷出開放性肺結核,有投藥6個月後痊癒。
而當時我的小孩(約4歲)因結核菌皮膚測試為陽性,故小朋友亦依照醫師建議有預防性投藥9個月。
最近,我的母親又因咳嗽超過3周、食慾不振、很喘等回醫院檢查,醫生照了X光後發現,之前曾發生肺結核的肺部部位,現亦顯現為白色狀態,醫生認為有可能是肺結核復發,但也不排除為肺炎,故有開抗生素治療,現在我們正在等下周之痰液報告結果。
我想請問的是,若痰液報告結果顯示為我的母親肺結核復發,那我的小孩(前已預防性投藥)還會被傳染嗎?若是,我們豈不是還要再吃9個月的藥?這對小朋友的身體應該很傷害吧?我們現在都非常擔心。



Kitty,40~49歲女性,詢問日期:2016/05/12

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


您好:若家人肺結核復發,假如仍為密切接觸者,仍有被傳染可能性,是否在預防性投藥需再次檢查、評估,同時需注意此次原病患有無抗藥性。



回覆日期:2016/05/12

彙整補充說明


肺結核(TB)是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病,主要影響肺部,但也可以影響身體的其他部位。
您的母親曾經因肺結核接受治療並痊癒,但最近出現的症狀和X光檢查結果顯示可能有復發的風險。
這樣的情況確實令人擔憂,尤其是對於您的小孩來說。

首先,若您的母親確診為肺結核復發,您的小孩仍然有可能受到感染。
雖然小孩之前接受了9個月的預防性投藥,這可以降低他未來發病的風險,但並不代表他完全免疫於結核菌。
預防性投藥的目的是為了防止潛伏性結核感染(LTBI)轉變為活動性結核,並不能完全消除感染的可能性。
因此,若您的母親的痰液報告確認為肺結核復發,建議您立即帶小孩去醫院進行進一步的檢查和評估。

至於小孩是否需要再次接受預防性投藥,這需要根據醫生的專業評估來決定。
如果小孩的檢查結果顯示他仍然是潛伏性結核感染者,醫生可能會建議再次進行預防性投藥。
雖然這可能會讓您擔心小孩的健康,但在醫學上,這樣的預防措施是必要的,因為未經治療的潛伏性結核感染有可能在未來轉變為活動性結核,這對小孩的健康影響更大。

在考慮小孩的健康時,您可以與醫生討論預防性投藥的副作用。
一般來說,預防性投藥的副作用相對較少,且醫生會根據小孩的具體情況來選擇合適的藥物和劑量。
雖然任何藥物都有可能引起副作用,但在醫生的監督下,這些風險通常是可控的。

此外,您也可以考慮加強家庭的防護措施,例如保持良好的通風、定期清潔居住環境、避免與感染者密切接觸等,這些都有助於降低傳染的風險。

最後,建議您密切關注小孩的健康狀況,若出現任何不適或疑似結核的症狀,應立即就醫。
肺結核的早期診斷和治療對於控制病情和防止傳染至關重要。
希望您的母親能夠早日康復,並且小孩的健康能夠得到妥善的保障。

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