肺結核復發：預防性投藥是否必要？-胸腔內科

請問之前已有預防性投藥，但先前感染結核病的人又復發，則是否仍會被傳染?？

醫生好:

我的母親去年被診斷出開放性肺結核，有投藥6個月後痊癒。而當時我的小孩(約4歲)因結核菌皮膚測試為陽性，故小朋友亦依照醫師建議有預防性投藥9個月。

最近，我的母親又因咳嗽超過3周、食慾不振、很喘等回醫院檢查，醫生照了X光後發現，之前曾發生肺結核的肺部部位，現亦顯現為白色狀態，醫生認為有可能是肺結核復發，但也不排除為肺炎，故有開抗生素治療，現在我們正在等下周之痰液報告結果。

我想請問的是，若痰液報告結果顯示為我的母親肺結核復發，那我的小孩(前已預防性投藥)還會被傳染嗎?若是，我們豈不是還要再吃9個月的藥?這對小朋友的身體應該很傷害吧?我們現在都非常擔心。

Kitty，40~49歲女性，詢問日期：2016/05/12

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
若家人肺結核復發，假如仍為密切接觸者，仍有被傳染可能性，是否在預防性投藥需再次檢查、評估，同時需注意此次原病患有無抗藥性。

回覆日期：2016/05/12
資料來源：台灣e院 - 請問之前已有預防性投藥，但先前感染結核病的人又復發，則是否仍會被傳染?

彙整補充說明

肺結核（TB）是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要影響肺部，但也可以影響身體的其他部位。
您提到的情況中，您的母親在經過6個月的治療後痊癒，但現在出現了復發的可能性，這確實讓人擔心。
首先，讓我們來探討一下肺結核復發的情況以及預防性投藥的必要性。

如果您的母親的痰液檢查結果顯示為肺結核復發，那麼她仍然可能具有傳染性，尤其是在她出現咳嗽、咳痰等症狀的情況下。
對於您的小孩來說，雖然他之前已經接受了9個月的預防性投藥，但這並不意味著他完全不會被感染。
預防性投藥的目的是降低潛伏性肺結核轉變為活動性肺結核的風險，但並不能保證完全不會感染。

在這種情況下，建議您帶小孩回醫院進行進一步的評估。
醫生可能會根據小孩的接觸史、年齡、健康狀況等因素來決定是否需要再次進行預防性投藥。
一般來說，對於密切接觸者，尤其是小孩，若有再次接觸到活動性肺結核患者，醫生可能會建議再次進行預防性投藥，通常是6到9個月的療程。

至於對小孩的身體影響，預防性投藥的藥物通常是安全的，但也可能會有一些副作用。
醫生會根據小孩的具體情況來評估風險與收益，並在必要時進行監測。
小孩的健康狀況和年齡都是考量的重點，醫生會根據這些因素來做出最適合的決策。

此外，為了降低傳染的風險，建議您在家中採取一些預防措施，例如保持良好的通風、讓您的母親佩戴口罩、避免與小孩過於親密的接觸等。
這些措施能有效減少小孩被感染的機會。

最後，肺結核的復發和傳染是需要重視的問題，建議您定期帶小孩進行健康檢查，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時了解小孩的健康狀況和可能需要的後續措施。
希望您的母親能早日康復，小孩也能保持健康。