肺結核檢測與預防性投藥-胸腔內科

結核菌感染？

因為家裡叔叔生病住院被檢查出有肺結核,家裡老小都被通知去抽血,目前我被通知為
陽性,衛生所告知要預防性投藥,想請問投藥是必備的嗎?
且因衛生所告知副作用會導致肝功能方面有影響,導致我有點害怕,我工作問題上很久
夜班了,這樣副作用會不會更加明顯?

叔叔六月過世,七月公司健康檢查X光是正常的,進公司六年每年健康檢查X都是正常,想
請問單方面這樣抽血是準確性高嗎?因為叔叔當初住院時候也是驗了好幾次一下子陽性
一下子陰性,我已經長期住在外面十年了,一個月回去家裡一次,回去叔叔大部分也都在
自己房間,這樣被傳染率高嗎?

Joy，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/24

陳俊偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院胸腔內科/主治醫師

抽血檢查陽性應該是指潛伏性肺結核的檢查陽性，代表已遭感染但未發病，
未來終其一生的肺結核發病率約5%左右。依公共衛生預防立場建議投預防性藥物以避免未來發病的機會。
如仍有疑問，建議胸腔科門診進一步諮詢。

回覆日期：2016/10/24
資料來源：台灣e院 - 結核菌感染

彙整補充說明

根據您提供的情況，您被檢測為肺結核陽性，這通常表示您可能已經感染了結核菌，但並不一定意味著您會發病。
根據公共衛生的建議，對於潛伏性肺結核感染者，通常會建議進行預防性投藥，以降低未來發病的風險。
根據統計，潛伏性肺結核的發病率約為5%左右，但若不進行治療，這個風險可能會增加。

關於投藥的必要性，雖然您可能會對副作用感到擔憂，特別是肝功能方面的影響，但這些副作用通常是可控的。
醫生會根據您的健康狀況進行評估，並在必要時進行肝功能檢查，以確保您在用藥期間的安全性。
長期夜班工作可能會影響您的身體狀況，但這並不一定會直接加重藥物的副作用。
建議您在用藥期間，保持良好的生活習慣，均衡飲食，並定期回診以監測身體狀況。

至於抽血檢查的準確性，雖然抽血檢查（如IGRA）可以提供有關結核感染的資訊，但並不是百分之百準確。
您提到的叔叔在住院期間的檢查結果波動，可能是因為不同檢查方法的敏感性和特異性不同。
肺結核的診斷通常需要綜合多項檢查結果，包括臨床症狀、影像學檢查（如X光或CT掃描）和痰檢查等。

關於傳染的風險，您提到您長期住在外面，且回家時叔叔大部分時間在自己的房間，這樣的情況下，傳染的風險相對較低。
肺結核主要透過空氣中的飛沫傳播，因此如果叔叔在病發期間有咳嗽或打噴嚏，且您與他有密切接觸，則有可能增加感染的風險。
建議您在回家探望時，保持良好的通風，並盡量避免與病人近距離接觸。

總結來說，預防性投藥對於潛伏性肺結核感染者是建議的，雖然可能會有副作用，但在醫師的監督下，這些風險是可以管理的。
若您對投藥有疑慮，建議與醫師進一步討論，了解所有可能的選擇和風險，並根據專業建議做出最適合您的決定。
保持健康的生活方式，定期檢查，並注意身體的變化，這些都是非常重要的。
希望您能早日獲得健康！