肺結核檢測與預防性投藥-胸腔內科

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結核菌感染?


因為家裡叔叔生病住院被檢查出有肺結核,家裡老小都被通知去抽血,目前我被通知為陽性,衛生所告知要預防性投藥,想請問投藥是必備的嗎?且因衛生所告知副作用會導致肝功能方面有影響,導致我有點害怕,我工作問題上很久夜班了,這樣副作用會不會更加明顯?叔叔六月過世,七月公司健康檢查X光是正常的,進公司六年每年健康檢查X都是正常,想請問單方面這樣抽血是準確性高嗎?因為叔叔當初住院時候也是驗了好幾次一下子陽性一下子陰性,我已經長期住在外面十年了,一個月回去家裡一次,回去叔叔大部分也都在自己房間,這樣被傳染率高嗎?


Joy,30~39歲女性,詢問日期:2016/10/24

陳俊偉 醫師回覆-胸腔內科


抽血檢查陽性應該是指潛伏性肺結核的檢查陽性,代表已遭感染但未發病,未來終其一生的肺結核發病率約5%左右。
依公共衛生預防立場建議投預防性藥物以避免未來發病的機會。
如仍有疑問,建議胸腔科門診進一步諮詢。


回覆日期:2016/10/24

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解肺結核的檢測與預防性投藥的相關知識。
您提到的抽血檢查陽性,通常是指潛伏性肺結核感染(Latent Tuberculosis Infection, LTBI),這意味著您已經感染了結核菌,但目前並未發病。
根據研究,潛伏性肺結核的發病率約為5%左右,這意味著大多數人不會在未來發病,但仍有一定風險。

衛生所建議您進行預防性投藥,這是一種公共衛生的預防措施,目的是降低未來發病的風險。
雖然投藥可能會有副作用,特別是對肝功能的影響,但這些副作用通常是可控的。
醫師會根據您的健康狀況來評估是否需要進行預防性投藥,並且會持續監測您的肝功能。
如果您有長期夜班的工作,可能會影響身體的代謝與肝臟的負擔,但這並不意味著您就不能接受治療。
建議您與醫師詳細討論您的工作狀況及健康狀況,以便做出最適合的決定。

至於抽血檢查的準確性,單一的檢查結果並不能完全確定是否感染結核菌。
結核菌素測試(PPD)和干擾素釋放檢測(IGRA)都是檢測潛伏性肺結核的常用方法,但它們的結果可能會受到多種因素的影響,包括個人的免疫狀況、接觸史等。
您提到的叔叔在住院期間的檢查結果波動,可能是由於檢測方法的敏感性和特異性不同所造成的。

關於傳染的風險,您提到自己長期住在外面,且回家時叔叔大部分時間在自己房間,這樣的情況下,傳染的風險相對較低。
然而,結核病的傳染性主要依賴於空氣中的飛沫,因此如果有長時間的近距離接觸,仍然有可能被感染。
建議您在回家探望時,保持良好的通風,並盡量避免與病人有過多的近距離接觸。

最後,針對預防性投藥的必要性,這是一個需要根據個人情況來評估的問題。
如果您有任何疑慮,建議尋求專業的胸腔科醫師進一步諮詢,並根據醫師的建議來做出最適合您的選擇。
健康是最重要的,及早的預防與治療能夠有效降低未來發病的風險。
希望您能夠保持良好的心態,並積極面對這個問題。

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