全大腸鏡檢查流程及注意事項-肝膽腸胃科

消化科 &外科全大腸鏡檢查的程序？

請問消化科 &外科全大腸鏡檢查的程序要點 :(有何異同?)
消化科全大腸鏡檢查的程序要點 ?5.麻醉,..是全身的嗎?
1. 檢查姿勢為何 ? (( 聽友人說有的醫院是要求: 於檢查床上跪趴著檢查,..為什
麼用這姿勢
2. 檢查時要打針嗎可以不打手嗎都打屁股((打屁股嗎))?檢查長度為何?檢查時要一直灌腸?
3衣服要脫換嗎?

4.什麼是EVIC ENEMA 和 FLEET ENEMA..?是如何做的啊?又;灌腸時可以用俯趴姿勢(=全趴姿勢)嗎?

5.大腸X光檢查的程序詳細說明...
6.大腸的檢查(大腸鏡 + 大腸X光 )之前在醫院如果需要大量一直的灌腸的話,姿勢可不可以用全俯趴著在床上或平躺腿屈起的姿勢..?

7.請問通曝灌腸是什麼?(哪種姿勢)......?

8.請問大腸鏡檢查在哪種情況下要趴平檢查?病人要如何做?

承莛，30~39歲女性，詢問日期：2002/09/03

楊培鎮醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：健康吉美診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：
消化內科全大腸鏡檢查的程序要點如下：
1.檢查姿勢為左側臥，兩腳儘量彎至腹部，絕非跪或趴著。
2.檢查前須先打一針解除腸痙臠葯（手臂或屁股皆可），有時若病人很怕痛，我們可加一針強力止痛針（如Demerol）。至於檢查長度則因人而異，大腸若拉直量可能不到一公尺長，但因為大腸只有兩個轉彎處（右肋骨肝臟下和左肋骨脾臟下）是固定於腹腔，其他部位都是游離於腹腔中，有時因大腸太彎曲緣故，即使是整隻大腸鏡（長度為160公分）都塞進去了，仍然無法達到大腸之最頂點。有鑑於此，檢查過程中醫師必須反覆利用前進、後退等方式將大腸拉直，方可完成整個檢查。
3.檢查前先請病患將外褲及內褲脫掉，換上特製之檢查褲（有點像小孩穿之開襠褲），一方面不會弄髒身體，二方面利於檢查管子的進出。
4.大腸鏡檢查最重要的就是檢查前之準備。若是在家患者則須於檢查前兩日晚上各服兩粒瀉葯（Dulcolax），檢查前一日白天再服下篦麻油（Castol oil）30亳升，同時每日最少須飲用2000亳升以上的開水，以利所有宿便的清除。若是住院病患，除了上述方式外，為了使大腸及直腸更乾淨，往往可再加上灌腸方式。灌腸種類有很多種，所使用之溶濟亦有所不同；通常最常使用的是單次甘油球灌腸（glycerine enema），另外效力較強的是肥皂水灌腸（S-S enema），有時為了將大腸清洗得更乾淨，則可使用連續性清潔灌腸（Cleansing enema），反覆將清潔液灌進大腸，直至流出液已不含大便為止。由於灌腸所使用之清潔液對直腸或大腸黏膜會造成剌激傷害，因此，非不得已才使用清潔性灌腸。Fleet enema 也是單次灌腸，所使用的潔潔液是鹹性肥皂水。至於Evic enema 則無法幫您解答，因為我們未使用過此名詞，查過醫學教科書亦沒有資料。因為灌腸後需要病人緊縮肛門，讓清潔液在腸內有足夠時間刺激腸道，因此通常灌腸時讓病人維持左側躺姿勢，以方便緊縮肛門。
5.通常全大腸檢查是清醒中進行，檢查者才能了解病患之不適並適時加以解除，但有些患者實在無法忍受疼痛，以致於無法完成檢查，此時我們可考慮給予麻醉，方法是給予靜脈注射適當劑量的短效型肌肉舒張劑或鎮靜劑讓其睡著，優點是病患感覺不到疼痛，缺點是本身有心肺疾病之患者（尤其是老年人），有時會造成呼吸抑制而導致缺氧，如此一來就有生命危險。因此檢查過程中必須全程監控生命現象及血中含氧量，稍有異常馬上施以急救，檢查完後必須觀察至病人意識清醒時才可回家。

回覆日期：2002/09/03
資料來源：台灣e院 - 消化科 &外科全大腸鏡檢查的程序

彙整補充說明

全大腸鏡檢查是一項重要的醫學檢查，主要用於評估大腸的健康狀況，檢查是否有腫瘤、息肉或其他病變。
這項檢查通常由消化科醫師或外科醫師執行，雖然流程大致相似，但在某些細節上可能會有所不同。
以下是全大腸鏡檢查的流程及注意事項。

檢查流程
1. 檢查前準備：
- 飲食調整：檢查前幾天需遵循低渣飲食，避免高纖維食物，並在檢查前一天開始禁食，僅可飲用清水或透明液體。

- 清腸準備：通常需要服用瀉藥，或進行灌腸以清除腸道內的殘留物。
常見的灌腸方式包括Fleet enema（鹽水灌腸）和甘油球灌腸。
這些灌腸液體會在檢查前使用，以確保腸道乾淨。

2. 檢查當天：
- 檢查姿勢：病人通常會被要求採取左側臥位，膝蓋彎曲至腹部，這樣的姿勢有助於醫生更容易地進入大腸。
跪趴姿勢並不常見，因為這樣可能會影響檢查的順利進行。

- 麻醉：檢查時可選擇局部麻醉或全身麻醉，這取決於病人的需求和醫生的建議。
局部麻醉通常是靜脈注射，讓病人感到舒適而不會感到疼痛。

- 檢查過程：醫生會將一根長約160公分的內視鏡插入直腸，並逐步進入大腸。
檢查過程中，醫生會反覆調整內視鏡的位置，以便檢查整個大腸。

3. 檢查後注意事項：
- 恢復：檢查後，病人需在醫院觀察一段時間，特別是如果使用了麻醉，需等到意識完全清醒後才能離開。

- 飲食恢復：檢查後可逐漸恢復正常飲食，但建議初期以清淡食物為主，避免刺激性食物。

注意事項
- 衣物：病人在檢查前需脫去外褲及內褲，並換上專用的檢查褲，以便於檢查過程。

- 灌腸方式：灌腸時通常會建議病人保持左側臥位，以便清潔液能在腸內充分作用。
全趴姿勢並不適合灌腸，因為這樣會影響液體的流動。

- 大腸X光檢查：這是一種不同於大腸鏡的檢查方式，通常會使用對比劑進行拍攝，檢查過程中病人需保持靜止，並可能需要不同的姿勢以獲得最佳影像。

結論
全大腸鏡檢查是一項安全且有效的檢查方法，能夠及早發現大腸疾病。
病人在檢查前應遵循醫生的指示，做好充分的準備，以確保檢查的順利進行。
若有任何疑慮或不適，應及時與醫療人員聯繫，獲得專業的建議與協助。