全大腸鏡檢查流程及注意事項-肝膽腸胃科

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消 化 科 &外科 全 大 腸 鏡 檢 查 的 程 序?


請問 消 化 科 &外科 全 大 腸 鏡 檢 查 的 程 序 要 點 :(有何異同?)消 化 科 全 大 腸 鏡 檢 查 的 程 序 要 點 ?5.麻醉,..是全身的嗎?1. 檢查姿勢為何 ? (( 聽友人說有的醫院是要求: 於檢查床上 跪趴著檢查,..為什麼用這姿勢2. 檢查時要打針嗎可以不打手嗎都打屁股((打屁股嗎))?檢查長度為何?檢查時要一直灌腸?3衣服要脫換嗎?4.什麼是EVIC ENEMA 和 FLEET ENEMA..?是如何做的啊?又;灌腸時可以用俯趴姿勢(=全趴姿勢)嗎?5.大腸X光 檢查 的 程 序詳細說明...6.大腸的檢查(大腸鏡 + 大腸X光 )之前在醫院如果需要大量一直的灌腸 的話,姿勢可不可以用 全俯趴著在床上或平躺腿屈起 的姿勢..?7.請問 通曝灌腸 是什麼?(哪種姿勢)......?8.請問大腸鏡檢查在哪種情況下要 趴平檢查?病人要如何做?



承莛,30~39歲女性,詢問日期:2002/09/03

楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:消化內科全大腸鏡檢查的程序要點如下:1.檢查姿勢為左側臥,兩腳儘量彎至腹部,絕非跪或趴著。
2.檢查前須先打一針解除腸痙臠葯(手臂或屁股皆可),有時若病人很怕痛,我們可加一針強力止痛針(如Demerol)。
至於檢查長度則因人而異,大腸若拉直量可能不到一公尺長,但因為大腸只有兩個轉彎處(右肋骨肝臟下和左肋骨脾臟下)是固定於腹腔,其他部位都是游離於腹腔中,有時因大腸太彎曲緣故,即使是整隻大腸鏡(長度為160公分)都塞進去了,仍然無法達到大腸之最頂點。
有鑑於此,檢查過程中醫師必須反覆利用前進、後退等方式將大腸拉直,方可完成整個檢查。
3.檢查前先請病患將外褲及內褲脫掉,換上特製之檢查褲(有點像小孩穿之開襠褲),一方面不會弄髒身體,二方面利於檢查管子的進出。
4.大腸鏡檢查最重要的就是檢查前之準備。
若是在家患者則須於檢查前兩日晚上各服兩粒瀉葯(Dulcolax),檢查前一日白天再服下篦麻油(Castol oil)30亳升,同時每日最少須飲用2000亳升以上的開水,以利所有宿便的清除。
若是住院病患,除了上述方式外,為了使大腸及直腸更乾淨,往往可再加上灌腸方式。
灌腸種類有很多種,所使用之溶濟亦有所不同;通常最常使用的是單次甘油球灌腸(glycerine enema),另外效力較強的是肥皂水灌腸(S-S enema),有時為了將大腸清洗得更乾淨,則可使用連續性清潔灌腸(Cleansing enema),反覆將清潔液灌進大腸,直至流出液已不含大便為止。
由於灌腸所使用之清潔液對直腸或大腸黏膜會造成剌激傷害,因此,非不得已才使用清潔性灌腸。
Fleet enema 也是單次灌腸,所使用的潔潔液是鹹性肥皂水。
至於Evic enema 則無法幫您解答,因為我們未使用過此名詞,查過醫學教科書亦沒有資料。
因為灌腸後需要病人緊縮肛門,讓清潔液在腸內有足夠時間刺激腸道,因此通常灌腸時讓病人維持左側躺姿勢,以方便緊縮肛門。
5.通常全大腸檢查是清醒中進行,檢查者才能了解病患之不適並適時加以解除,但有些患者實在無法忍受疼痛,以致於無法完成檢查,此時我們可考慮給予麻醉,方法是給予靜脈注射適當劑量的短效型肌肉舒張劑或鎮靜劑讓其睡著,優點是病患感覺不到疼痛,缺點是本身有心肺疾病之患者(尤其是老年人),有時會造成呼吸抑制而導致缺氧,如此一來就有生命危險。
因此檢查過程中必須全程監控生命現象及血中含氧量,稍有異常馬上施以急救,檢查完後必須觀察至病人意識清醒時才可回家。



回覆日期:2002/09/03

彙整補充說明


全大腸鏡檢查是一項重要的診斷程序,主要用於檢查大腸及直腸的健康狀況,特別是對於有便血、腹痛、便秘或腹瀉等症狀的患者。
以下是全大腸鏡檢查的流程及注意事項,並針對消化科與外科的檢查程序進行比較。


檢查流程
1. 檢查前準備:
- 飲食調整:檢查前幾天需遵循低渣飲食,避免奶製品及高纖維食物,以確保腸道清潔。

- 清腸準備:通常會使用瀉藥(如Dulcolax)及灌腸劑(如Fleet enema)來清空腸道。
灌腸時,病人通常會採取左側臥姿,這樣有助於清潔液在腸道內的分佈。

2. 檢查當天:
- 衣物更換:病人需脫去外褲及內褲,換上檢查用的特製褲子。

- 麻醉方式:檢查時可選擇使用局部麻醉或全身麻醉,這取決於病人的需求及醫師的建議。
全身麻醉會讓病人在檢查過程中完全無感,但也有其風險,特別是對於有心肺疾病的患者。

3. 檢查姿勢:
- 標準姿勢:通常病人會採取左側臥姿,這樣可以讓醫師更容易進行檢查。
跪趴姿勢並不常見,主要是因為這樣的姿勢可能會增加病人的不適感。

4. 檢查過程:
- 醫師會將內視鏡緩慢插入直腸,並逐步進入大腸,檢查過程中可能會有輕微的不適感。
檢查時間通常在30分鐘到1小時之間,視檢查的複雜程度而定。

5. 檢查後注意事項:
- 檢查後,病人需在醫院觀察一段時間,確保麻醉效果消退,並監測生命跡象。
若有任何不適或出血情況,應立即告知醫護人員。


消化科與外科的異同
- 消化科:主要針對腸道疾病的診斷與治療,檢查過程中通常會使用鎮靜劑來減輕病人的不適感。
消化科醫師會專注於腸道的健康狀況,並在檢查中進行必要的切片或息肉摘除。


- 外科:若病人需要進一步的手術治療,外科醫師會在檢查中進行必要的操作。
外科的檢查可能會涉及更深入的介入,並且在麻醉方面會有更高的要求。


灌腸與檢查方式
- 灌腸方式:Fleet enema是一種常見的灌腸劑,通常用於清腸。
Evic enema並不是常見的醫學術語,可能是某種特定產品或技術,但在一般醫學文獻中並不常見。

- 檢查姿勢:灌腸時通常建議病人採取左側臥姿,以便清潔液能有效進入腸道。
全趴姿勢並不適合,因為這樣會影響液體的流動。


大腸X光檢查
大腸X光檢查通常是透過攝影來檢查腸道的結構,這項檢查可能需要病人先進行灌腸,以便清晰顯示腸道的輪廓。
檢查過程中,病人可能需要保持特定姿勢以獲得最佳影像。


結論
全大腸鏡檢查是一項重要的診斷工具,對於早期發現大腸疾病至關重要。
病人在檢查前應遵循醫師的指示,做好充分的準備,以確保檢查的順利進行及結果的準確性。
如有任何疑問或不適,應及時與醫療人員溝通。

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