腦瘤診斷不一:如何處理醫師間的異議?-神經外科

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腦瘤復發?


請問醫師本人在醫院作了MRI檢查,醫師判斷是腦瘤但是檢查報告卻與醫師不同,醫師做了簡單的手腳測試也都正常,醫師也很奇怪怎沒有症狀,最後決定半年後換人再檢查一次看看結果是不是和他的判斷一樣,請問醫師當2者意見不符該如何處理,總不可能等到症狀出來再處理吧!臨床上有這種情形嗎?感謝醫師的回覆



johnny,30~39歲男性,詢問日期:2016/05/31

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


再多問幾個醫師!!



回覆日期:2016/05/31

彙整補充說明


在臨床醫學中,腦瘤的診斷確實可能會出現醫師間的意見不一致,這種情況並不罕見。
當一位醫師在MRI檢查中懷疑腦瘤,但報告結果卻顯示正常,這就引發了對診斷的質疑。
首先,我們需要理解MRI檢查的局限性及腦瘤的多樣性。

MRI是一種非常敏感的影像學檢查,能夠清楚地顯示腦部結構的變化。
然而,某些腦部病變可能在早期階段不易被檢出,或是因為影像的解讀存在主觀性,導致不同醫師對同一影像的解讀有所不同。
此外,腦瘤的類型繁多,有些腫瘤在早期可能不會引起明顯的臨床症狀,這使得診斷變得更加複雜。

在面對醫師間的意見不合時,以下幾個步驟可以考慮:
1. 尋求第二意見:如果醫師對MRI的解讀有疑慮,建議尋求其他神經內科或神經外科醫師的意見。
這不僅能夠提供不同的專業觀點,還能幫助確認或排除腦瘤的可能性。

2. 進一步檢查:在等待半年後再檢查的同時,可以考慮進行其他的檢查,例如CT掃描、腦波檢查或是進行更詳細的MRI掃描(如使用對比劑),以獲得更全面的資訊。

3. 定期追蹤:如果目前的檢查結果顯示正常,但醫師仍有懷疑,則可以制定一個定期追蹤的計畫,定期進行影像學檢查,以便及早發現任何變化。

4. 病人教育:醫師應該與病人進行充分的溝通,解釋目前的情況、可能的風險及未來的檢查計畫,讓病人了解為何需要定期追蹤,並鼓勵病人報告任何新的症狀。

5. 多學科會診:在某些情況下,進行多學科會診(MDT)是非常有幫助的,這樣可以將神經內科、神經外科、放射科等專家的意見整合,形成更全面的診斷與治療計畫。

在臨床上,確實會有類似的情形發生,尤其是在面對複雜的腦部疾病時。
醫師之間的意見不合並不代表某一方的錯誤,而是反映了醫學診斷的複雜性和多樣性。
最重要的是,醫師應該保持開放的心態,願意接受其他專家的意見,並以病人的最佳利益為優先考量。
這樣的做法不僅能提高診斷的準確性,也能增強病人對醫療團隊的信任感。

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