長期口內鹹味與吞嚥困難：該看神經內科還是消化內科？-神經內科

長期口內有鹹味？

您好:
我目前長期服用的藥物有消化內科,精神科及心臟內科的藥物，但是口內有鹹味的現象發生在半年前，直至今日仍舊整日感覺嘴巴裡鹹鹹的，喝水也不能沖淡。我是老煙槍，抽菸習慣超過20年，一天平均一包，有時甚至超過。也約有快2個月了，我偶爾吃東西的時候會感覺到很難吞下，食物若是乾一點就很難吞，必須喝水沖下才能順利進入食道，最近一直有胸痛(不是心臟痛)由喉嚨到胸口正中一直線的痛點，會擴散到背部，有時睡覺時會被痛醒，想請問，我是否需要同神經內科諮詢？或是直接找消化內科就可以？請幫幫我，謝謝！！

Antony，40~49歲女性，詢問日期：2016/06/10

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您的問題較為複雜。導致味覺異常的因素很多，包括長期使用某些藥物與抽菸、腦神經病變、甚至腦幹腫瘤，都有可能產生口腔內感覺有鹹味。建議您尋找神經內科醫師進行進一步評估。
其次，吃東西感到吞嚥困難，特別是較為乾硬的食團不好吞嚥，至於液體食物反而較容易吞下。這有可能的原因是因為唾液腺的唾液分泌較差，分泌量較少。而導致唾液腺分泌減少的原因可能有長期抽菸、某些藥物的副作用、自體免疫疾病、特殊的感染症(像是愛滋病)等等。建議您請醫師重新審視慢性處方，減少不必要的用藥。
第三，您最近常感到胸痛，甚至會有擴散被背部，睡覺時還曾痛醒。胸痛在醫學上需要小心的疾病很多，有些病因甚至會有生命危險。像是主動脈剝離、心肌梗塞、食道撕裂傷病變等等。建議您趕快找心臟或是胸腔專科醫師，以便排除危險的胸痛致病原因。

回覆日期：2016/06/10
資料來源：台灣e院 - 長期口內有鹹味

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括長期口內鹹味、吞嚥困難以及胸痛，這些問題涉及多個系統，建議您同時考慮神經內科與消化內科的評估。

首先，口內鹹味的現象可能與多種因素有關。
長期服用的藥物可能會影響味覺，某些藥物的副作用會導致口腔乾燥或味覺異常。
您提到的抽菸習慣也可能是影響味覺的因素之一，因為煙草中的化學物質會對味覺和嗅覺造成損害。
此外，口腔健康狀況、唾液腺的功能以及神經系統的健康狀況都可能影響味覺的感知。

吞嚥困難的情況，特別是對於乾硬食物的吞嚥困難，可能與唾液分泌不足有關。
唾液的減少會使得食物在口腔中難以形成適當的食團，進而影響吞嚥。
這種情況可能與您的抽菸習慣、某些藥物的副作用或是其他潛在的健康問題有關。
您提到的胸痛，尤其是從喉嚨到胸口的痛感，可能與食道的問題有關，例如食道炎或是胃酸逆流等情況，這些都需要進一步的檢查來確定。

基於上述情況，建議您首先尋求消化內科的評估，因為吞嚥困難和胸痛可能與消化系統的問題有關。
消化內科醫師可以進行胃鏡檢查，評估食道及胃的狀況，並排除如食道炎、胃酸逆流等問題。
此外，消化內科醫師也可以針對您的用藥進行評估，看看是否有必要調整或更換藥物。

同時，考慮到您有長期的抽菸習慣以及可能的神經系統影響，若消化內科的檢查結果未能解釋您的症狀，建議再尋求神經內科的評估。
神經內科醫師可以檢查是否存在神經系統的問題，例如神經病變或其他影響吞嚥的疾病。

最後，無論您選擇先看哪一科，建議您在就診時詳細告知醫師您的所有症狀及病史，包括您目前服用的所有藥物，這樣醫師才能更全面地評估您的情況並提供適當的治療建議。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！