大便出血：可能與藥物有關？-外科

大便出血？

我下午上廁所時，發現馬桶裡有血，且上完之後總覺得腹部有點脹痛的感覺，之後晚上再上的時候，發現有解出一條都是暗紅色的大便，用到水裡面之後，都是血，大便的旁邊也都有血渣，這跟我吃消炎止痛藥還有讓月經正常來的藥有關係嗎?

小米，10~19歲女性，詢問日期：2016/06/16

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

因為你的文字未說明是否有近日腹瀉等情形，若是腹瀉後產生大便出血，乃因腸道經多次物理性摩擦易產生黏膜破損，故解便後腹部有點脹痛或許單純為局部黏膜破損所致，但是單從文字敘述未經檢查難以排除有無內外痔瘡之可能性，若症狀持續、疼痛異常、發現觸摸到肛門贅生物，則建議至大腸直腸外科或腸胃內科接受進一步診治。至於藥物的部分因未明確指出實際使用之藥品品項(消炎止痛藥/讓月經正常來的藥?)，無法妄自臆測其藥理作用及可能之胃腸道副作用(例如容易產生腹瀉等等)。

回覆日期：2016/06/16
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況確實可能與藥物有關，但也有其他多種原因需要考量。
根據您的描述，您在上廁所時發現馬桶裡有血，並且伴隨著腹部脹痛的感覺，這些症狀可能與腸道的健康狀況有關。

首先，您提到的消炎止痛藥（如非類固醇抗炎藥，NSAIDs）確實可能對腸道造成影響。
這類藥物有時會引起胃腸道的副作用，包括胃潰瘍或腸道黏膜的損傷，進而導致出血。
此外，這些藥物也可能影響腸道的正常蠕動，造成便秘或腹瀉的情況，進而引發大便出血。

其次，您提到的「讓月經正常來的藥」也可能有影響。
某些荷爾蒙類藥物可能會改變腸道的運作，導致便秘或腹瀉，這些情況都可能引起肛門周圍的黏膜受損，進而出現出血的情況。

除了藥物的影響，您的症狀也可能與其他健康問題有關。
大便出血的常見原因包括：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是在便秘或排便時用力的情況下，可能導致肛門周圍的血管破裂，出現鮮紅色的血。

2. 腸道炎症：如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等，這些疾病會引起腸道的發炎，導致出血和腹痛。

3. 腸道息肉或腫瘤：雖然這些情況相對少見，但如果出現持續的出血，特別是伴隨其他症狀（如體重減輕、食慾不振等），則需要進一步檢查以排除這些可能性。

4. 腸道感染：某些細菌或病毒感染也可能導致腹瀉和出血。

基於您的症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查或其他影像學檢查，以確定出血的具體原因。
特別是如果您發現出血情況持續，或伴隨有其他不適症狀（如劇烈腹痛、發燒等），則更應該及時就醫。

在此期間，您可以注意飲食，增加纖維素的攝取，保持充足的水分，避免便秘的情況發生。
同時，若您正在服用的藥物有可能引起胃腸道不適，建議與醫生討論是否需要調整用藥或尋求替代方案。
希望您能早日康復！