如何處理患有被害妄想症的家人?-精神科

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媽媽的被害妄想?


醫師您好!我的媽媽有超過十幾年的憂鬱症病史,有持續就醫,但只吃安眠藥,不吃抗憂鬱的藥物,因為她說吃了會變很遲鈍,不想再變成那樣,所以頂多偶爾吃一些鬆弛劑。
這幾年她似乎已經轉成被害妄想,懷疑爸爸外遇要危害她的性命、懷疑親戚朋友跟政黨聯合起來要謀奪她的財物、懷疑鄰居要對她不利、懷疑電話被監聽、行動被監視...甚至連我也是她懷疑的對象,爸爸已經被她逼到受不了而離家出走。
她對她的夢境、想像、抽籤擲筊深信不疑,事實擺在眼前也覺得那是別人捏造出來要欺騙她的,三不五時就會拿她想像的情節來逼我要說出根本不存在的事實,稍對她的講法有質疑她就會生氣抓狂,長期下來,不堪其擾,我已經要承受不住了。
她曾經不只一次拿水果刀要刺我爸,雖然沒發生憾事,但當下太突然,或是我不在場,所以也沒法報警。
就她所述,她之前的主治醫師曾經要幫她換一些"精神分裂的藥",但她懷疑該醫師被"那些人"控制,所以她就換醫師...(順帶一提,鄉鎮公所的社工一段時間就會電訪,但她一直認為是人家故意要來試探她、威脅她...)想請教醫師,對於這樣無病識、不吃藥的病人該怎麼辦?
我該如何尋求協助?
我沒跟她住一起,所以也無法偷偷在食物中摻入藥物...


一位無助的女兒,30~39歲女性,詢問日期:2016/06/18

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好:精神病患往往會有病識感差的問題也造成治療上的困難,媽媽的狀況可能要先與主治醫師溝通,是否先拿滴劑型的藥物(一般精神科醫療院所應該都會有)滴在食物飲水上,所以儘可能要有與她生活的人幫忙給予滴劑藥物以利病情改善。


回覆日期:2016/06/18

彙整補充說明


處理患有被害妄想症的家人是一個非常棘手的問題,尤其當患者缺乏病識感且拒絕接受治療時,家屬的困擾和焦慮會加倍增加。
根據您所描述的情況,您的媽媽有長期的憂鬱症病史,並且現在出現了被害妄想的症狀,這可能是她心理健康狀況惡化的表現。

首先,了解被害妄想症的本質是很重要的。
被害妄想是一種精神病症狀,患者會堅信自己受到他人的迫害或威脅,這種信念通常是無法用現實證據來說服他們改變的。
這種情況下,患者的思維模式和情感反應會受到嚴重影響,導致他們對周圍環境的誤解和不信任。

在這樣的情況下,您可以考慮以下幾個步驟來處理:
1. 尋求專業協助:由於您的媽媽已經有長期的憂鬱症病史,建議您與她的主治醫師進行溝通,告訴醫師她目前的狀況和症狀變化。
醫師可能會根據她的病情調整治療方案,並考慮使用抗精神病藥物來幫助她緩解被害妄想的症狀。

2. 建立信任關係:與您的媽媽溝通時,盡量保持冷靜和理解,避免與她的妄想進行正面對抗。
您可以試著表達對她感受的理解,讓她感受到您是關心她的,而不是在質疑她的想法。
這樣可以減少她的防衛心理,讓她更願意聆聽您的建議。

3. 尋求社會資源:如果她拒絕就醫,您可以聯繫當地的社會服務機構或心理健康中心,請求他們的協助。
這些機構通常有專業的社工和心理醫生,可以提供家訪服務,並協助您和您的媽媽進行心理評估和治療。

4. 安全考量:由於您提到過去她曾經有過暴力行為,這是非常需要重視的問題。
您應該確保自己和其他家庭成員的安全。
如果情況惡化,您可能需要考慮報警或尋求法律保護。

5. 教育自己和家人:了解被害妄想症的相關知識,這不僅能幫助您更好地理解媽媽的行為,也能讓其他家庭成員更有耐心和同理心。
這樣可以減少家庭內部的衝突,並促進更健康的溝通。

6. 耐心與支持:面對這樣的情況,您需要有足夠的耐心,因為改變需要時間。
持續提供情感支持,並鼓勵她參加一些社交活動或興趣小組,這可能有助於改善她的情緒和心理狀態。

總之,處理被害妄想症的家人需要專業的介入和家庭的支持。
希望您能夠找到合適的資源和方法,幫助您的媽媽走出這個困境。

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