如何處理患有被害妄想症的家人?-精神科

媽媽的被害妄想？

醫師您好！
我的媽媽有超過十幾年的憂鬱症病史，有持續就醫，但只吃安眠藥，不吃抗憂鬱的藥物，因為她說吃了會變很遲鈍，不想再變成那樣，所以頂多偶爾吃一些鬆弛劑。
這幾年她似乎已經轉成被害妄想，懷疑爸爸外遇要危害她的性命、懷疑親戚朋友跟政黨聯合起來要謀奪她的財物、懷疑鄰居要對她不利、懷疑電話被監聽、行動被監視...甚至連我也是她懷疑的對象，爸爸已經被她逼到受不了而離家出走。她對她的夢境、想像、抽籤擲筊深信不疑，事實擺在眼前也覺得那是別人捏造出來要欺騙她的，三不五時就會拿她想像的情節來逼我要說出根本不存在的事實，稍對她的講法有質疑她就會生氣抓狂，長期下來，不堪其擾，我已經要承受不住了。
她曾經不只一次拿水果刀要刺我爸，雖然沒發生憾事，但當下太突然，或是我不在場，所以也沒法報警。
就她所述，她之前的主治醫師曾經要幫她換一些"精神分裂的藥"，但她懷疑該醫師被"那些人"控制，所以她就換醫師...(順帶一提，鄉鎮公所的社工一段時間就會電訪，但她一直認為是人家故意要來試探她、威脅她...)

想請教醫師，對於這樣無病識、不吃藥的病人該怎麼辦？我該如何尋求協助？我沒跟她住一起，所以也無法偷偷在食物中摻入藥物...

一位無助的女兒，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/18

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
精神病患往往會有病識感差的問題也造成治療上的困難，媽媽的狀況可能要先與主治醫師溝通，是否先拿滴劑型的藥物(一般精神科醫療院所應該都會有)滴在食物飲水上，所以儘可能要有與她生活的人幫忙給予滴劑藥物以利病情改善。

回覆日期：2016/06/18
資料來源：台灣e院 - 媽媽的被害妄想

彙整補充說明

處理患有被害妄想症的家人，尤其是當他們有長期的精神健康問題時，確實是一個非常棘手的情況。
首先，您提到的情況顯示您的媽媽可能正面臨著嚴重的心理健康挑戰，這不僅影響她的生活質量，也對家庭成員造成了極大的壓力和困擾。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

1. 理解被害妄想症
被害妄想症是一種精神病症狀，患者會堅信自己受到他人的迫害或威脅，這種信念通常是無法用現實證據來反駁的。
這種情況常見於精神分裂症、妄想症或重度憂鬱症等疾病中。
患者的病識感往往很差，這使得他們不願意接受治療或服用藥物。

2. 尋求專業協助
由於您的媽媽已經有長期的憂鬱症病史，建議您首先與她的主治醫師進行溝通。
醫師可以根據她的具體情況，考慮調整治療方案，可能需要引入抗精神病藥物來幫助控制妄想症狀。
若她對現有醫師不信任，可以考慮尋找其他醫療機構的專業意見。

3. 家庭支持與溝通
在與患有被害妄想的家人溝通時，應保持冷靜和耐心。
避免直接挑戰她的信念，因為這可能會引發她的防衛反應。
可以試著以關心的方式表達對她的擔憂，並鼓勵她尋求專業幫助。
您可以告訴她，這是為了她的健康和幸福，而不是因為她的行為有問題。

4. 安全措施
由於您提到她曾經有過攻擊行為，這是非常需要重視的。
若她的行為對他人造成威脅，您應該考慮報警或尋求當地社會服務機構的協助。
確保家庭成員的安全是首要任務，必要時可以考慮暫時與她保持距離。

5. 了解法律與社會資源
在台灣，若患者有自傷或傷人風險，家屬可以向衛生所或精神科醫院尋求協助，甚至可以要求醫療機構進行居家訪視。
您可以向社會工作者或心理健康專業人士詢問相關的法律程序和資源，這樣可以更好地了解如何處理這種情況。

6. 自我照顧
面對這樣的情況，照顧自己的心理健康也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或支持小組，與其他有相似經歷的人交流，這樣可以減輕您的壓力和焦慮。

總結
處理患有被害妄想症的家人是一個複雜且情感上耗費的過程。
尋求專業的醫療幫助、保持良好的溝通、確保家庭成員的安全以及照顧自己的心理健康，都是非常重要的步驟。
希望這些建議能幫助您更好地應對這一挑戰，並促進您媽媽的康復。