撞擊後車門樑導致視覺失衡：該如何處理？-神經外科

撞到後車廂上方的車門樑？

醫生您好，今年端午節6/9星期四，因為要拿休旅車第三排的行李，所以從後車門處，用力蹬上車，想直接拿到行李，結果跳太大力，頭部直接撞擊到後車門框上方的樑，當下劇烈疼痛，直接於車邊原地蹲下，疼痛感持續了幾分鐘的劇痛，原以為應該是輕微的碰撞到，但到了6/11星期六早上從床上起來時，視線天旋地轉，但6/9到6/11早上之間的時間，都沒有這樣的症狀。之後每天都無法做太大的動作，例如洗澡無法低頭、開車無法側過頭，躺下時和起身、側身，或是走路一段時間，都會整個視野旋轉，之後去過林口長庚的急診科，第一次判斷是耳石異位，後來幫我改掛耳鼻喉科，但經過耳鼻喉科門診醫師診斷，並非此科病症，於是又轉掛腦神經內科，經腦神經內科診斷無法確認是否耳石異位或是腦震盪，所以讓我三週後回診，但之後吃了抗暈眩藥物(多種)以及末梢神經循環障礙藥物(Flunazon)，仍不見好轉，且每次服藥後都昏昏沉沉，請問我現在該怎麼辦，是否我掛錯科？因為我沒有明顯外傷，所以目前醫院都是幫我掛神經內科，想請教醫師有甚麼建議？

Eric，50~59歲男性，詢問日期：2016/06/23

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

說實在話，只能多休息，吃藥等自己好!!

回覆日期：2016/06/23
資料來源：台灣e院 - 撞到後車廂上方的車門樑

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在端午節期間遭遇了頭部撞擊，隨後出現了視覺失衡和天旋地轉的症狀。
這些症狀可能與頭部外傷有關，特別是當您提到在撞擊後的幾天內出現了這些不適。
雖然您已經就醫並接受了多次評估，但仍然感到不適，這確實需要進一步的關注。

首先，頭部撞擊後出現的症狀，如眩暈、視力模糊或失衡，可能是由於多種原因引起的，包括腦震盪、內耳問題（如耳石異位）、或是其他神經系統的問題。
腦震盪是一種輕微的腦損傷，可能不會在CT或MRI上顯示明顯的異常，但仍然會導致一系列的症狀，如頭痛、暈眩、視力問題等。
耳石異位則是內耳的一種常見問題，會導致暈眩和失去平衡感。

您提到的症狀，如在低頭、側身或走路時的視野旋轉，可能與內耳的平衡系統有關。
耳鼻喉科醫生通常會進行一些特定的檢查來評估內耳的功能，例如進行平衡測試或耳石的檢查。
如果耳鼻喉科醫生認為不是耳石異位，可能需要考慮其他的診斷。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續就醫：如果您在服用藥物後仍然感到不適，建議您再次回到神經內科或耳鼻喉科進行進一步的評估。
您可以向醫生詳細描述您的症狀變化，並詢問是否需要進一步的檢查，例如MRI或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 尋求專科意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，可以考慮尋求第二意見，特別是從專門處理頭部外傷或神經系統疾病的醫生那裡獲得意見。

3. 注意生活方式：在等待進一步的醫療評估時，建議您儘量避免劇烈運動或可能導致頭部再次受傷的活動。
同時，保持充足的水分攝取和均衡的飲食，以支持身體的恢復。

4. 記錄症狀：在就醫時，記錄您的症狀變化，包括何時出現、持續時間及其嚴重程度，這將有助於醫生進行更準確的診斷。

總之，您的症狀需要進一步的醫療評估和可能的專科治療。
不要忽視這些症狀，及早尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日康復，並找到合適的治療方案。