撞到桌角三天後，是否應立即就醫？-神經內科

從撞到之後過三天了，我應該還要去看醫生嗎？？

醫生您好，我想問一下因為前天的時候很用力的撞到桌角尖尖的地方，一開始以為可能只是腫起來，結果卻流了一攤血，我的手掌都是血，最後有用衛生紙把血止住，但我到現在都沒去看醫生也沒擦藥，我有拍起來我看感覺是蠻小的，但身旁的人看到照片都說傷口滿大的，要我趕快去看醫生……如果說症狀的話昨天我在買東西時，有蹲下來找商品，站起來的時候有突然很暈然後很想吐，但是因為平常工作問題三餐就不太正常，我只要在沒吃東西的時候，我自己就會胃不舒服想吐，撞到之後那時候其實我也都還沒吃飯，所以我不知道該怎麼分辨那種頭暈想吐的感覺！然後自從撞到之後，我覺得我自己看東西好像都很累，眼睛很疲勞很痠，看手機都只能看一下，我這幾天都因為眼睛不能看太久，所以很早就睡了，現在不至於到想吐但是頭就是一陣一陣的麻麻痛痛的，我想起來了唯一讓我覺得有點怪的地方是行為吧，我從撞到之後到隔天，我覺得自己的行為有點反常，然後沒辦法跟人溝通，感覺上語無倫次但是我自己當下覺得我講很清楚還講一堆，事後在看自己打的會發現我根本不知道在講什麼……然後會突然想大叫，但是今天這些症狀又還好了，眼睛就一樣一直都感覺痠然後好像近視一樣，吐是還好就頭暈暈的感覺累累的。想請問醫生我現在從撞到到現在已經三天了，還有需要去看醫生嗎？也都過了三天我應該是去急診還是門診？還有都沒擦藥可以嗎？我不敢碰到水三天沒洗頭了，大概什麼時候才能洗頭？謝謝醫生

小花，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。
頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。

您的症狀，也許因為水分攝取不足產生姿勢性低血壓，以致腦循環不足

至於您的頭皮，皮膚受損，如果不是大範圍表皮缺損，一般在兩天之後可以洗頭，但在洗後建議使用無菌生理食鹽水將傷口再清洗乾淨。

建議您可以到神經外科門診檢查追蹤“頭部外傷”

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/06/13
資料來源：台灣e院 - 從撞到之後過三天了，我應該還要去看醫生嗎？

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在撞到桌角後出現了一系列的症狀，包括流血、頭暈、噁心、眼睛疲勞、行為反常等，這些都值得引起重視。
雖然您已經過了三天，但根據醫學的觀點，頭部外傷後的症狀可能會在受傷後幾天內出現，因此建議您儘快就醫。

首先，您提到的流血和腫脹是頭部外傷的常見反應，但如果傷口有凹陷或流血，這可能表示傷勢比您想的更嚴重。
特別是如果您有意識混亂、行為反常或語言不清的情況，這可能是腦部受損的徵兆。
這些症狀可能是腦震盪或更嚴重的腦部損傷的表現，應該立即就醫進行檢查。

關於您提到的頭暈和想吐的情況，這可能與您的撞擊有關。
頭部外傷後，腦部可能會受到震盪，導致暈眩和噁心的感覺。
此外，您提到的眼睛疲勞和視力模糊也可能是由於頭部受傷引起的視覺系統問題。
這些症狀都需要醫生進行詳細的評估。

至於您是否應該去急診或門診，考慮到您目前的症狀，建議您直接前往急診。
急診能夠提供更全面的檢查，包括影像學檢查（如CT掃描），以排除腦內出血或其他潛在的嚴重問題。
門診則可能無法提供即時的急救處理。

至於傷口的處理，若傷口不大且沒有明顯的感染跡象，您可以在醫生的指導下使用生理食鹽水清洗傷口，並塗抹適當的藥膏。
至於洗頭，通常在傷口癒合後的幾天內可以洗頭，但要避免直接接觸傷口，建議等到醫生檢查後再決定何時洗頭。

總之，您目前的情況需要醫療專業人員的評估，請儘快就醫以確保您的健康與安全。
希望您早日康復！