跌倒撞到頭的老人家,需不需要立即送醫?-神經內科

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快80歲的老人家跌倒撞到頭?


江醫生您好,有一位老人家晚上在洗澡之前於浴室跌倒撞到頭,而我們大概過1小時發現時,他已經自行洗好澡且換好衣服走出浴室,且他本人尚能描述當時情形。
老人說他當時撞到頭的當下站不起來,然後覺得撞到的地方會痛,但過一陣子扶著洗手台尚能站起並洗澡換衣服。
而我們一小時後發現他時頭部撞到處紅腫,但他說不會頭暈也沒有其他地方不舒服,請問這樣的情形要立即送醫還是觀察到天亮再送醫? 如果須立即送醫是否要掛急診或是有其他夜間門診管道?麻煩您了,謝謝您。



Wei,20~29歲男性,詢問日期:2020/04/19

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述一般來說,如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀,頭部外傷大多輕微。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於“急診室”就診。
(1)視力變差,看東西有兩個影像(複視),瞳孔大小不一。
(2)耳、鼻有水樣液或血液流出。
(3)意識混亂或是行為反常。
(4)手腳痲痺或不能動。
(5)局部不自主抽動、癲癇。
如果腦部電腦斷層初步正常,在老人家身上還是要多觀察,可能會發生慢性硬腦膜下腔出血的情形。
觀察的時間要延長到一個月。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/04/19

彙整補充說明


根據您所描述的情況,這位老人家在跌倒後能夠自行洗澡並且換衣服,且能夠清楚描述當時的情形,這些都是正面的指標。
一般來說,若老人家在跌倒後沒有出現意識喪失、持續的頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊或其他神經學異常的症狀,則不一定需要立即送醫。
然而,因為老人家年紀較大,頭部外傷的風險相對較高,因此仍需謹慎處理。

首先,您提到老人家在跌倒後感到撞到的地方會痛,並且有紅腫的情況,這可能是局部的軟組織損傷或瘀傷。
雖然他目前沒有出現頭暈等不適,但仍需注意以下幾點:
1. 觀察症狀:在接下來的幾小時內,持續觀察老人家的狀況,特別是是否出現頭痛加劇、噁心、嘔吐、意識混亂、行為異常、視力問題(如複視或瞳孔大小不一)等情況。
如果有這些症狀出現,則應立即送醫。

2. 冰敷處理:對於紅腫的部位,可以繼續進行冰敷,這有助於減輕腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘,並且要注意避免直接接觸皮膚,以免凍傷。

3. 休息與觀察:建議老人家在接下來的幾天內多休息,避免劇烈活動,並且在這段期間內持續觀察是否有任何異常情況出現。

4. 就醫建議:如果在觀察期間內出現任何不尋常的症狀,或是老人家感到不適,則應該考慮立即就醫。
若您對於他的狀況感到不安,或是無法確定是否需要就醫,尋求醫療專業的意見是明智的選擇。

5. 急診或夜間門診:如果需要就醫,建議直接前往急診室,因為急診室能夠提供全面的評估和必要的檢查(如腦部電腦斷層掃描),以排除顱內出血等潛在的危險情況。

總結來說,雖然目前的情況看似穩定,但由於老人家年紀較大,頭部外傷的風險不容忽視,建議您在接下來的幾小時內持續觀察他的狀況,並在有任何異常情況時立即就醫。
希望您的家人能夠早日康復,祝您們平安健康!

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