跌倒後頭部外傷,需不需要立即做腦部斷層?-神經外科

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有無照腦部斷層的必要??


丁醫師您好:弟弟體重約100公斤,騎車天雨路滑摔到.頭部有一約7~10公分外傷,被路人就近送到外科診所時他並不知道發生車禍,也不知如何被送到的!外傷已處理,已照過X光,無骨折..已先離開現在神智目前清楚,但嘴內有血(不少 但嘴唇無傷),他又一直反映上肢麻痛?請問這樣的傷勢和摔倒會不會有高度的可能造成"顱內出血"?有必要馬上再送他去醫院急診照 "腦部斷層"嗎?還有剛看一篇Q&A,摔傷有可能造頸椎受傷,請問這是不是要照"斷層"才能發現?謝謝


阿達,30~39歲男性,詢問日期:2012/06/24

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


基本上如果是屬於緊急的問題,應該直接到急診,讓急診醫師為您診治!由於沒有親自診治,所以僅能就您的描述作一個建議!聽起來頭部外傷後有失去意識以及記憶,這就是俗稱的腦震盪,腦震盪需要的是好好休息以及多喝開水!但是因為會有發生延遲性出血的危險,所以至少需要觀察一個月以上的時間!有關雙上肢麻痛的問題,我認為令弟已經有頸椎受傷。
但是在現階段所做的檢查並不能對治療有所幫助,現在最重要的是先戴上頸圈,等大約兩至三個月,再來做X光檢查,才能得到合適的建議!當然如果是已經四肢全癱,那其實已經需要住院進行處理了!檢查的目的是為了輔助治療,檢查本身對治療一點幫助都沒有,至於頸椎受傷,若有需要,也是進行核磁共振掃描,才能看到脊髓內的變化。
建議是先戴上頸圈為要,而且是24小時戴!

回覆日期:2012/06/24

彙整補充說明


在您弟弟的情況下,考慮到他在跌倒後出現了頭部外傷、嘴內出血以及上肢麻痛的症狀,確實需要非常謹慎地處理。
首先,頭部外傷後可能會引發顱內出血,這是一個潛在的危險情況。
即使目前神智清楚,仍然不能排除顱內出血的可能性,特別是在外傷後出現的症狀如嘴內出血和上肢麻痛,這可能暗示著神經系統受到影響。

根據醫學指導,當出現以下情況時,應該立即進行腦部電腦斷層(CT)檢查:
1. 意識改變或失去意識。

2. 持續的劇烈頭痛。

3. 嚴重的噁心或嘔吐。

4. 四肢無力或麻木。

5. 其他神經學症狀,如抽筋或行為改變。

您提到的上肢麻痛,可能與頸椎受傷有關,這也是一個需要重視的問題。
頸椎受傷可能會壓迫脊髓或神經根,導致肢體麻痛或無力。
通常,頸椎的受傷需要透過影像學檢查來確認,像是X光、CT或MRI等,這些檢查能夠幫助醫生了解頸椎的狀況及是否有脊髓受損的情況。

在這種情況下,建議您弟弟應該立即前往醫院急診進行進一步的檢查,特別是腦部CT掃描,以排除顱內出血的可能性。
即使目前沒有明顯的危險信號,因為外傷的性質及其後續症狀,進一步的檢查是非常必要的。
醫生會根據檢查結果來決定是否需要住院觀察或進一步治療。

此外,對於頸椎的問題,若醫生認為有必要,可能會安排進一步的影像學檢查來評估頸椎的狀況。
這樣可以確保沒有潛在的頸椎損傷,並及時處理可能的問題。

總之,面對這種情況,安全起見,及時就醫是最好的選擇。
希望您的弟弟能夠早日康復!

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你好已經做電腦斷層 沒有顱內出血 就大致沒有立刻生命危險 .你症狀應該是類似腦震盪 請靜養休息 神外門診藥物治療一般2周會好轉 .目前依理 暫不需再檢查 .返診再請神外醫師評估追蹤祝福你神經外科 賴肇康醫師

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