跌倒後頭部外傷，需不需要立即做腦部斷層？-神經外科

有無照腦部斷層的必要?？

丁醫師您好:

弟弟體重約100公斤,騎車天雨路滑摔到.頭部有一約7~10公分外傷,被路人就近送到外科診所時他並不知道發生車禍,也不知如何被送到的!
外傷已處理,已照過X光,無骨折..已先離開
現在神智目前清楚,但嘴內有血(不少但嘴唇無傷),他又一直反映上肢麻痛?
請問這樣的傷勢和摔倒會不會有高度的可能造成"顱內出血"?
有必要馬上再送他去醫院急診照 "腦部斷層"嗎?
還有剛看一篇Q&A,摔傷有可能造頸椎受傷,請問這是不是要照"斷層"才能發現?

謝謝

阿達，30~39歲男性，詢問日期：2012/06/24

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

基本上如果是屬於緊急的問題，應該直接到急診，讓急診醫師為您診治！

由於沒有親自診治，所以僅能就您的描述作一個建議！

聽起來頭部外傷後有失去意識以及記憶，這就是俗稱的腦震盪，腦震盪需要的是好好休息以及多喝開水！但是因為會有發生延遲性出血的危險，所以至少需要觀察一個月以上的時間！

有關雙上肢麻痛的問題，我認為令弟已經有頸椎受傷。但是在現階段所做的檢查並不能對治療有所幫助，現在最重要的是先戴上頸圈，等大約兩至三個月，再來做X光檢查，才能得到合適的建議！當然如果是已經四肢全癱，那其實已經需要住院進行處理了！

檢查的目的是為了輔助治療，檢查本身對治療一點幫助都沒有，至於頸椎受傷，若有需要，也是進行核磁共振掃描，才能看到脊髓內的變化。

建議是先戴上頸圈為要，而且是24小時戴！

回覆日期：2012/06/24
資料來源：台灣e院 - 有無照腦部斷層的必要?

彙整補充說明

在您弟弟的情況下，考慮到他在跌倒後出現的症狀，確實有必要進一步評估是否需要進行腦部斷層掃描（CT）。
首先，跌倒後的頭部外傷，尤其是伴隨著失去意識、記憶喪失或神智不清的情況，都是需要高度警覺的徵兆。
即使目前他神智清楚，但嘴內出血和上肢麻痛的症狀，可能暗示著潛在的顱內損傷或其他神經系統的問題。

1. 顱內出血的風險
顱內出血的風險在於，某些情況下，出血可能不會立即出現明顯的症狀，而是在受傷後幾小時或幾天內才會顯現。
因此，儘管他現在看起來沒有明顯的神經學症狀，但考慮到他有嘴內出血和上肢麻痛，這些都可能是顱內出血的警訊。
特別是上肢麻痛，可能與頸椎受傷或神經受壓有關，這需要進一步的檢查來確認。

2. 進一步檢查的必要性
基於以上的考量，建議您立即將弟弟送往醫院急診，進行腦部斷層掃描。
這樣可以及早排除顱內出血的可能性，並確保沒有其他潛在的傷害。
醫生會根據CT結果來決定後續的治療方案。

3. 頸椎受傷的考量
至於頸椎受傷的問題，跌倒時頸部可能受到的衝擊也可能導致頸椎損傷。
頸椎受傷的症狀可能包括頸部疼痛、麻木、無力等，這些症狀可能會影響到上肢的感覺和運動功能。
若有懷疑頸椎受傷的情況，醫生可能會建議進行X光或MRI檢查，以評估頸椎的狀況。

4. 總結建議
總結來說，您弟弟的情況需要立即就醫，進行腦部斷層掃描以排除顱內出血的可能性，同時也要評估頸椎的狀況。
即使目前他看起來神智清楚，但由於外傷的性質和伴隨的症狀，及早檢查是非常重要的。
請務必重視這些症狀，並儘快尋求專業醫療幫助。