蕭醫師您好我有在這邊詢問過一次問題 (<a href="https：//adoctor.tw/article/107015">#107015</a>)，其實該文肚子餓的症狀並未消失，目前以少量多餐維持。想要請教另一個問題。在右上腹，站立時肋骨下緣往下兩指離中心線大概五指處會持續悶痛，這悶痛感已經很久了，但是以前都是痛一下(非常少機率是刺痛)，身體變個位置就會

史提先生閣下： 1.首先非常抱歉，不曉得是系統的問題或者本人檔案處理不當，<a href="https：//adoctor.tw/article/107015">#107015</a>未出現在個人的檔案夾內；在寄存信件檔內，最近7個月也未發現曾經回覆過「史提先生」的問題。 2.腹部超音波檢查顯示中度脂肪肝與右腎小結石；臨床上的確無法解釋閣下右上腹的疼痛。而閣下的身體質量指數（body

運動後右上腹刺痛原因解碼-內科

關於運動後右上腹刺痛？

蕭醫師您好

我有在這邊詢問過一次問題 (#107015)，其實該文肚子餓的症狀並未消失，目前以少量多餐維持。

想要請教另一個問題。
在右上腹，站立時肋骨下緣往下兩指離中心線大概五指處會持續悶痛，這悶痛感已經很久了，但是以前都是痛一下(非常少機率是刺痛)，身體變個位置就會舒緩後消失，不過最近悶痛感是持續的，今年二月上腹超音波檢查有和醫師提過此問題但醫師表示無明顯異狀，該次超音波有檢出中度脂肪肝以及右腎小結石。因為腸胃問題 (#107015)本月初有至台北馬偕拍過腹部X光，腸胃醫師表示以X光看來是正常的，並無開藥。目前BMI 29 腰圍97cm。

最近持續觀察發現，如果我運動後(慢跑5km)，身體有彎曲例如說沈思者姿勢，或是身體自己往左右彎曲時，此處的刺痛感會非常明顯，但是如果身體是挺直的，就較不會有痛感。但如果身體是冷靜的(無運動)的話，相同的姿勢就幾乎不會有痛感，唯一相同的就是身體直挺立時是不會痛的。還有就是假如我在腹部不出力的情況下去按壓該點，只有稍微一點點痛感，但是如果我腹部肌肉用力後去壓的話，就可以很明顯地按壓到痛點但我無法判斷這種痛點和自主的痛是否為同一點。

請問這樣大概會是什麼症狀，亦或是該尋求哪一科的醫師來做檢查及治療？

謝謝

史提，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/23

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

史提先生閣下：
1.首先非常抱歉，不曉得是系統的問題或者本人檔案處理不當，#107015未出現在個人的檔案夾內；在寄存信件檔內，最近7個月也未發現曾經回覆過「史提先生」的問題。
2.腹部超音波檢查顯示中度脂肪肝與右腎小結石；臨床上的確無法解釋閣下右上腹的疼痛。而閣下的身體質量指數（body mass index，BMI）為29公斤/（公尺）^2，腰圍97公分。依據我國衛生福利部公佈的標準，屬於輕度肥胖；但是腰圍超過90公分，健康的危險性也較大。建議應該同時進行飲食控制與適度的運動；當然，如果合併有糖尿病、心血管疾病、高血壓、高血脂症等等的話，則需要考慮藥物治療（此處所指，非減肥藥。）。
3.至於運動後常出現的側腹痛，主要是指在運動後，會發生右上腹的刺痛或痙攣性疼痛；原因不明。可能的解釋是橫膈膜與肋間肌在運動時由於血流不足而造成缺氧性疼痛；也就是說，當時的血液分配多到大肌肉群，呼吸肌肉出現相對性的缺氧所致。一般會建議停止運動，用手指壓住肋骨下方的上腹部肌肉，作較大的呼氣動作，接著把手臂上舉，往後伸展；理論上，就會緩解。類似的側腹痛主要發生在初學運動者或不了解如何調節呼吸的模式，而以快速而淺的呼吸來運動，而造成呼吸肌肉的的缺血性疼痛。常見於學校、軍隊、訓練中心等單位。運動時的側腹痛屬於復健科的範疇。
4.當然，如果持續沒有改善的話，仍然要考慮是否內臟潛伏著問題。右上腹牽涉到肝膽腸胃科、胸腔科，甚至心臟科。建議您應該與您的家庭醫師或信任的主治醫師先行討論為要。

回覆日期：2016/06/23
資料來源：台灣e院 - 關於運動後右上腹刺痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右上腹的悶痛感在運動後特別明顯，且在身體彎曲時會加劇，而在直立時則較不會感到疼痛，這些特徵可能與幾個因素有關。

首先，您提到的右上腹部位，正好位於肝臟、膽囊及橫膈膜的附近。
運動後的疼痛可能與橫膈膜的缺氧有關，尤其是在進行慢跑等有氧運動時，橫膈膜需要協調呼吸，若呼吸不當或過於急促，可能導致橫膈膜肌肉痙攣，進而引發疼痛。
這種情況在初學者或運動強度突然增加時較為常見。

其次，您提到的中度脂肪肝和右腎小結石，這些情況也可能影響到腹部的感覺。
脂肪肝可能導致肝臟腫大，進而影響周圍組織，造成不適感。
小結石則可能在某些情況下引起疼痛，尤其是在運動時，因為運動可能促使結石移動或刺激腎臟周圍的組織。

再者，您提到的BMI為29，屬於輕度肥胖，這可能會增加腹部內臟的壓力，進而影響到腹部的感覺。
肥胖可能導致腹部肌肉的張力改變，進而影響到疼痛的感受。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 運動方式調整：在運動時，注意呼吸的節奏，避免過快的呼吸，並嘗試配合步伐進行深呼吸。
可以考慮請教專業的運動教練，學習正確的呼吸技巧。

2. 尋求專業醫療意見：由於您的症狀已持續一段時間，建議尋求腸胃科或肝膽科的專業醫師進行進一步檢查。
特別是如果疼痛持續加劇或伴隨其他症狀（如噁心、嘔吐、食慾不振等），應及早就醫。

3. 生活方式調整：考慮改善飲食習慣，減少油脂及高熱量食物的攝取，增加纖維素的攝取，並保持適度的運動，以幫助控制體重和改善脂肪肝的情況。

4. 注意姿勢：在日常生活中，注意坐姿和站姿，避免長時間彎曲身體，這可能會減少對腹部的壓力和不適感。

總之，您的症狀可能涉及多個因素，建議您在專業醫師的指導下進行進一步的檢查和治療，以確保身體健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！