運動後右上腹刺痛原因解碼-內科

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關於運動後右上腹刺痛?


蕭醫師您好我有在這邊詢問過一次問題 (#107015),其實該文肚子餓的症狀並未消失,目前以少量多餐維持。
想要請教另一個問題。
在右上腹,站立時肋骨下緣往下兩指離中心線大概五指處會持續悶痛,這悶痛感已經很久了,但是以前都是痛一下(非常少機率是刺痛),身體變個位置就會舒緩後消失,不過最近悶痛感是持續的,今年二月上腹超音波檢查有和醫師提過此問題但醫師表示無明顯異狀,該次超音波有檢出中度脂肪肝以及右腎小結石。
因為腸胃問題 (#107015)本月初有至台北馬偕拍過腹部X光,腸胃醫師表示以X光看來是正常的,並無開藥。
目前BMI 29 腰圍97cm。
最近持續觀察發現,如果我運動後(慢跑5km),身體有彎曲例如說沈思者姿勢,或是身體自己往左右彎曲時,此處的刺痛感會非常明顯,但是如果身體是挺直的,就較不會有痛感。
但如果身體是冷靜的(無運動)的話,相同的姿勢就幾乎不會有痛感,唯一相同的就是身體直挺立時是不會痛的。
還有就是假如我在腹部不出力的情況下去按壓該點,只有稍微一點點痛感,但是如果我腹部肌肉用力後去壓的話,就可以很明顯地按壓到痛點但我無法判斷這種痛點和自主的痛是否為同一點。
請問這樣大概會是什麼症狀,亦或是該尋求哪一科的醫師來做檢查及治療?
謝謝


史提,30~39歲男性,詢問日期:2016/06/23

蕭永薰 醫師回覆-內科


史提先生閣下:1.首先非常抱歉,不曉得是系統的問題或者本人檔案處理不當,#107015未出現在個人的檔案夾內;在寄存信件檔內,最近7個月也未發現曾經回覆過「史提先生」的問題。
2.腹部超音波檢查顯示中度脂肪肝與右腎小結石;臨床上的確無法解釋閣下右上腹的疼痛。
而閣下的身體質量指數(body mass index,BMI)為29公斤/(公尺)^2,腰圍97公分。
依據我國衛生福利部公佈的標準,屬於輕度肥胖;但是腰圍超過90公分,健康的危險性也較大。
建議應該同時進行飲食控制與適度的運動;當然,如果合併有糖尿病、心血管疾病、高血壓、高血脂症等等的話,則需要考慮藥物治療(此處所指,非減肥藥。
)。
3.至於運動後常出現的側腹痛,主要是指在運動後,會發生右上腹的刺痛或痙攣性疼痛;原因不明。
可能的解釋是橫膈膜與肋間肌在運動時由於血流不足而造成缺氧性疼痛;也就是說,當時的血液分配多到大肌肉群,呼吸肌肉出現相對性的缺氧所致。
一般會建議停止運動,用手指壓住肋骨下方的上腹部肌肉,作較大的呼氣動作,接著把手臂上舉,往後伸展;理論上,就會緩解。
類似的側腹痛主要發生在初學運動者或不了解如何調節呼吸的模式,而以快速而淺的呼吸來運動,而造成呼吸肌肉的的缺血性疼痛。
常見於學校、軍隊、訓練中心等單位。
運動時的側腹痛屬於復健科的範疇。
4.當然,如果持續沒有改善的話,仍然要考慮是否內臟潛伏著問題。
右上腹牽涉到肝膽腸胃科、胸腔科,甚至心臟科。
建議您應該與您的家庭醫師或信任的主治醫師先行討論為要。


回覆日期:2016/06/23

彙整補充說明


運動後右上腹的刺痛或悶痛,可能涉及多種因素,尤其是您提到的運動後的姿勢變化與疼痛的關聯。
根據您的描述,這種疼痛在運動後特別明顯,並且在身體彎曲或用力時加劇,這可能與以下幾個方面有關:
1. 肌肉疲勞或拉傷:運動後,尤其是慢跑等有氧運動,可能導致腹部肌肉的疲勞或輕微拉傷。
當您在運動中彎曲身體時,這些肌肉可能因為過度拉伸而引起疼痛。
這種情況下,疼痛通常會在運動後幾小時內出現,並在休息後逐漸緩解。

2. 橫膈膜缺氧:運動時,尤其是當呼吸不均勻或過於淺快時,可能導致橫膈膜缺氧,進而引起疼痛。
這種疼痛通常被稱為「側腹痛」,常見於運動初學者或呼吸調節不當的人。

3. 內臟問題:您提到的中度脂肪肝和右腎小結石,雖然在超音波檢查中未見明顯異常,但這些狀況有可能在運動後引發不適。
脂肪肝可能導致肝臟的腫脹或不適,而小結石則可能在運動時因為身體的震動而引起疼痛。

4. 姿勢影響:您提到在挺直身體時不會感到疼痛,這可能與姿勢有關。
當身體彎曲時,可能會對腹部內臟造成壓迫或拉扯,進而引發疼痛。
保持良好的姿勢可以減少這種不適。

基於以上分析,建議您可以考慮以下幾點:
- 尋求專業醫療意見:由於您的症狀持續且影響日常生活,建議您尋求消化內科或運動醫學科的專業醫師進行進一步檢查。
這樣可以排除內臟問題或肌肉損傷的可能性。

- 運動調整:在運動時,注意保持正確的姿勢,並適當調整運動強度。
避免過度彎曲身體,特別是在運動後的拉伸階段。

- 呼吸調整:學習正確的呼吸技巧,尤其是在運動過程中,保持均勻的呼吸可以減少橫膈膜的缺氧情況。

- 飲食與體重管理:由於您的BMI顯示輕度肥胖,建議您在醫師的指導下進行飲食控制與適度運動,以改善整體健康狀況。

總之,右上腹的刺痛或悶痛可能是多種因素交互作用的結果,建議您儘快就醫,並在專業醫師的指導下進行適當的檢查與治療。
希望您能早日康復,恢復健康的生活方式。

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