糖尿病患者體重及膽固醇大幅下降的原因分析-心臟血管專科

白血球過高，總膽固醇過低，LDH過高的問題請教主任，煩請回答，謝謝？

何主任您好:
我想請問一下，我在4月27日診斷出有糖尿病
4月27日血檢報告:飯前血糖204，飯後血糖250，糖化血色素8.3，總膽固醇211，三酸甘油酯146，LDL 163 ，肌酸苷0.9，微蛋白尿107.9，GOT 57 ，GPT 107
6月22日複檢報告:
血檢報告:飯前血糖102，飯後血糖142，糖化血色素6.6，總膽固醇90，三酸甘油酯133，LDL 44，HDL 37 ，肌酸苷0.7，微蛋白尿35.2，GOT 38 ，GPT 71

我的體重在4月底五月初量大概是108公斤左右，現在量是95~96公斤左右，我身高180公分(所有數據都降，但總膽固醇降得太多)

我知道我有糖尿病之後，就改變我的飲食習慣，幾乎每天運動慢跑20至30分鐘，飲食清淡，澱粉就很少碰，肉類也很少碰，幾乎只吃素，吃得比較少，但兩個月內大概偶爾幾天會吃個大餐，以前幾乎天天熬夜，現在幾乎沒再熬夜ㄌ，搭配藥物糖尿病藥物克醣錠。
體重和總膽固醇降得那麼快，我的糖尿病衛教師和主治醫生都說是我生活習慣和飲食習慣整個大改變，所以才會降那麼快~
我想問的是，我的體重這兩個月降ㄌ13公斤左右這樣是正常的嗎?還有我的總膽固醇降到90，不知道是我特意的控制飲食加上運動造成我的體重下降和總膽固醇下降，還是有其他原因呢?還有克醣錠會造成體重下降嗎 ? 我要讓我的總膽固醇不要那麼低，是要多吃一點嗎 ? 還是我身體有其他的疾病或要再做哪些檢查呢?煩請回答，謝謝您!

6/27號又有做血液檢查和腫瘤標記檢查，一切正常，但是醫生說我LDH 244 偏高，和白血球12600偏高，請我轉血液腫瘤科看，我很擔心.......想請問這個是白血病或血癌的意思嗎 ? 還是有那裡出問題呢 ?

阿祥，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/29

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

請珍惜我們的網路醫療資源，詢問相同問題時，請指定一位醫師/營養師就好。
您好
檢查正常很好
為什麼要擔心呢
應該是您生活作息調整運動飲食多管齊下的成果恭喜您
根據身高或許還須減至80公斤左右只是慢慢來即可無需太激進
之後或許藥物也可以慢慢減量了
LDH 244 偏高，和白血球12600偏高我認為應可再觀察
我不認為是白血病或血癌的意思
如果擔心就去看血液科吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/06/29
資料來源：台灣e院 - 白血球過高，總膽固醇過低，LDH過高的問題請教主任，煩請回答，謝謝

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的資訊，您的體重和膽固醇在短時間內大幅下降，這可能與您近期的生活方式改變有關。
首先，您在得知糖尿病後，積極改變飲食習慣，減少澱粉和肉類的攝取，並增加運動量，這些都是對控制血糖和改善健康非常有幫助的措施。

體重下降的原因
1. 飲食改變：您提到幾乎只吃素，這樣的飲食方式通常會導致熱量攝取減少，進而引起體重下降。
特別是如果您之前的飲食中含有較多的高熱量食物，這樣的改變會使體重迅速下降。

2. 運動增加：每天慢跑20至30分鐘的運動，能有效增加能量消耗，促進脂肪燃燒，這也是導致體重下降的重要因素。

3. 睡眠改善：您提到不再熬夜，良好的睡眠有助於新陳代謝的正常運作，並能減少壓力荷爾蒙（如皮質醇）的分泌，這對於體重控制也有正面影響。

總膽固醇下降的原因
您的總膽固醇從211降到90，這是相當顯著的變化。
這可能與以下幾個因素有關：
1. 飲食中的脂肪攝取：減少肉類和油脂的攝取，特別是飽和脂肪和反式脂肪，會直接影響膽固醇水平。

2. 運動的影響：運動不僅能幫助減少體重，還能提高高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好膽固醇」）的水平，並降低低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）的水平。

3. 克醣錠的影響：克醣錠（Metformin）是常用的糖尿病藥物，雖然它的主要作用是降低血糖，但有些患者在使用後會經歷體重減輕，這可能是因為它能改善胰島素敏感性，並減少食慾。

關於膽固醇過低的問題
總膽固醇降至90雖然是個好現象，但過低的膽固醇也可能帶來健康風險。
建議您可以適度增加健康脂肪的攝取，例如橄欖油、堅果和魚類等，這些食物能提供必需脂肪酸，並有助於提高膽固醇水平。

健康檢查的建議
關於LDH和白血球偏高的問題，LDH（乳酸脫氫酶）偏高可能與多種因素有關，包括組織損傷、貧血或其他疾病。
白血球偏高則可能是身體正在對抗感染或發炎反應。
這些指標並不一定意味著白血病或血癌，但建議您遵循醫生的建議，進一步檢查以排除潛在的問題。

總結
您的體重和膽固醇的變化主要是由於生活方式的改變所致，這是非常正面的進展。
建議您持續保持健康的飲食和運動習慣，並定期進行健康檢查，隨時關注身體的變化。
如果有任何不適或疑慮，請及時就醫，與醫生進行詳細的討論。
希望您能保持健康，祝福您一切順利！