糖尿病治療後,健檢數值異常升高的原因與解決方法-家醫科

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糖尿病-用藥後,健檢數值紅字升高?


醫生您好,我今年1/5確診糖尿病,幾個紅字數值提供您參考:(1/5報告)糖化:11.2空腹:223膽固醇:209膽總紅素:1.45(區間0.1-1.2)直接膽紅素:0.42(區間<0.3)嗜伊紅性白血球:2.2 (區間1-6)尿糖:++++====================================(4/12報告-已吃三個月糖尿病/高血脂藥)空腹82膽固醇:146膽總紅素:1.48(區間0.1-1.2)直接膽紅素:0.55(區間<0.3)嗜伊紅性白血球:6.6(區間1-6)尿糖:++++想請教醫生,吃三個月的藥,配合飲食及輕運動的血糖有大幅下降,但有些數值有些疑問~1.膽總紅素及直接膽紅素,1/5已經紅字,診所醫生當時說沒什麼關係,但4/12報告看出紅字數值又上升,所以開轉診單表示可以再進一步檢查,請問這是惡化還是?2.嗜伊紅性白血球,1/5數值2.2(正常),4/12直接衝到6.6紅字,請問可能是什麼原因?對身體有風險嗎?3.尿糖,二次的結果都是陽性四個+,但血糖已下降許多,請問原因是? 可藉由飲食調整嗎?以上,非常感謝撥冗查看。



廖小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/04/14

侯昂廷 醫師回覆-家醫科


廖小姐你好:建議你可至家庭醫學科與醫師進一步諮詢及安排檢查。
願你身體健康



回覆日期:2022/04/14

彙整補充說明


您好,感謝您提供詳細的健檢數據與背景資訊。
針對您的問題,我將逐一分析並提供建議。

首先,您在1月5日的檢查中確診糖尿病,當時的糖化血色素(HbA1c)高達11.2,顯示出血糖控制不佳。
經過三個月的藥物治療及飲食運動調整,您的空腹血糖已經顯著下降至82,這是非常好的進展,顯示出治療的效果。

1. 膽總紅素及直接膽紅素的升高:
您的膽總紅素在1月5日的數值為1.45,4月12日則上升至1.48,且直接膽紅素也從0.42上升至0.55。
這些數值的上升可能與肝臟的功能有關,尤其是膽紅素的代謝。
雖然醫生可能認為這些數值不太重要,但持續的升高仍需關注。
建議您進一步檢查肝功能,包括肝臟超音波或其他相關檢查,以排除肝臟疾病或膽道問題。

2. 嗜伊紅性白血球的升高:
嗜伊紅性白血球(Eosinophils)在1月5日的數值為2.2,而4月12日上升至6.6,這是一個明顯的變化。
嗜伊紅性白血球的升高可能與過敏反應、寄生蟲感染、某些藥物反應或自身免疫疾病有關。
這樣的變化可能會對身體造成影響,特別是如果伴隨其他症狀(如皮疹、呼吸困難等)。
建議您與醫生討論這個問題,並考慮進一步檢查以找出原因。

3. 尿糖的陽性結果:
您提到尿糖的檢查結果都是陽性四個加(++++),儘管血糖已經下降。
尿糖的存在通常是因為血糖過高,超過腎臟的排泄閾值(約180 mg/dL)。
即使空腹血糖下降,若在某些時段(如餐後)血糖仍然過高,仍可能導致尿糖陽性。
這可能與飲食有關,特別是如果您在餐後攝取了高糖或高碳水化合物的食物。
建議您持續監控血糖,並調整飲食,避免高糖食物,並增加膳食纖維的攝取,這有助於控制血糖。

總結來說,您在糖尿病的治療上已經取得了良好的進展,但仍需關注膽紅素及嗜伊紅性白血球的異常變化。
建議您定期回診,並與醫生討論進一步的檢查與治療方案。
同時,持續監控血糖,並根據醫生的建議調整飲食與生活方式,以達到更好的健康狀態。
希望您早日恢復健康!

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