健檢報告疑問？
醫生您好，本人身高186，體重72，平時也有運動習慣，三次有氧+兩次重訓，且強度還不低，飲食也都有在注意，因健檢報告有些紅字，所以有些問題想詢問，謝謝1. 健檢報告顯示我空腹血糖為101，然而我以往都無血糖問題，因當天健檢是下午1點15分，而從前晚10點我就開始滴水未進，空腹超過12個鐘頭，早上起床也有排尿以及排便，而從網路上查詢得知，「如果空腹超過12個小時，雖然是空腹血，但由於體內生理性內分泌激素的影響，可使血糖等指標發生變化，無法反映出平時的生理狀況」。
故想請問，有沒有可能因為空腹時間過長，身體升糖素的作用下，外加水喝不夠，血液會變濃，導致血糖數值變高，造成我的空腹血糖數值偏高嗎2. 因本人個性容易緊張，尤其是在健檢場合，心跳更是加速，以致於血壓值與在家量有所差異，想了解，除了血壓外，有可能因為緊張焦慮，心跳加快，腎上腺素分泌，也是導致我血糖數值可能較高的一個原因嗎3. 報告中還有一個數值為ALT 50，而兩年前的兵役體檢顯示SGOT、SGPT皆為正常，經網路上資料了解，「短時間內激烈運動，確實可能造成肌肉疲勞損傷，導致肌肉內的酵素被釋放到血液中，所以抽血時會發現GPT只有輕微升高」。
而我健檢當天為星期五，前四天分別做了兩次有氧，跑步機上跑36分鐘，快7Km，強度、速度有比以往強，兩次的重訓，強度跟以往一樣，想問我的ALT較高，是否可以如網路資料所講，將原因歸咎於一下子的運動強度增加所導致，無需太擔心是肝本身的問題，另外，醫生有覺得我運動過度需要調整嗎4. 此次健檢也顯示我總膽固醇過高，三酸甘油酯、高密度膽固醇皆正常，以前我也有被檢查出總膽固醇過高，因而開始運動、調整飲食及減重，整體減重12kg，但不知道為什麼膽固醇數值無顯著下降。
調整飲食的部分，目前平日一到五早餐皆吃熱水沖泡大燕麥片，一旁會配個咖啡、鮮奶、豆漿，有時則會是奶茶等飲料，糖分上都有在拿捏，基本上低糖無糖居多，也會去控管一整天熱量的攝取，醫生會認為是因為飲料的緣故造成膽固醇偏高嗎，抑或是我覺得有機會因為前陣子我才剛替代役退伍，而機構伙食較油、油炸類多所造成，還是其實也有可能是自己先天上的問題，想請教醫生意見，謝謝
Aa，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/23
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 空腹血糖101的數值，其實不用太過擔心，正常的參考值是指大部分的人的數值，而且單次空腹血糖可能會因為禁食的時間長短以及前一餐進食的食物而影響，檢查空腹血糖主要是對於糖尿病的一種篩檢方式，比較準確的其實是檢查糖化血色素(HbA1c)，這個數值可以知道您最近3個月的平均血糖數值。
2. 血糖一般來說應該不太會因為緊張焦慮而受到影響。
3. 肝指數GPT/GOT升高的原因，常見原因是：B型肝炎、C型肝炎、喝酒、脂肪肝、藥物...等等，當然也有可能是因為運動量超過身體負荷造成有點類似橫紋肌溶解的情形而升高，不過通常會以GOT上升比較多，另外，運動的強度是依個人來決定，如果您做完運動後並不會造成身體過於痠痛和疲倦，其實就不一定需要調整。
4. 總膽固醇的數值偏高，可能要附上數值會比較客觀，不過大部份還是和生活飲食相關，因為您已經有在運動，那可能要考慮調整飲食的部份，另外，總膽固醇偏高的情形，進一步可以檢查低密度膽固醇(LDL-C)，這是屬於比較不好的膽固醇，和心血管疾病有相關性。
5. 總結來說，會建議您先至家醫科或肝膽腸胃內科檢查和追蹤肝指數偏高的情形，另外，針對血糖和總膽固醇，會建議您先飲食調整，3個月後再至家醫科或新陳代謝暨內分泌科追蹤或進一步檢查。
回覆日期：2022/10/23
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能夠更好地理解您的健康狀況。
針對您提出的問題，我將逐一解析並提供建議。
1. 空腹血糖的問題：您的空腹血糖為101 mg/dL，這個數值在正常範圍的邊緣，通常空腹血糖的正常範圍是70-99 mg/dL。
空腹超過12小時確實可能影響血糖的測量，因為長時間的禁食會使得肝臟釋放更多的葡萄糖以維持血糖水平，這可能導致血糖上升。
此外，若水分攝取不足，血液濃度增加也可能影響檢測結果。
建議您可以在下次檢查時，選擇較短的禁食時間，並確保適當的水分攝取。
2. 緊張與焦慮的影響：緊張和焦慮確實會導致腎上腺素分泌增加，這會促使肝臟釋放更多的葡萄糖進入血液，從而可能導致血糖上升。
因此，健檢時的緊張情緒可能是您血糖偏高的另一個原因。
建議在健檢前可以嘗試放鬆心情，進行深呼吸或其他放鬆技巧，以減少焦慮對檢查結果的影響。
3. ALT升高的原因：您的ALT值為50 U/L，雖然略高，但這可能與您近期的運動強度增加有關。
激烈運動後，肌肉損傷可能導致酵素釋放到血液中，這是正常的生理反應。
如果您在運動後感到過度疲勞或有明顯的肌肉酸痛，建議適當調整運動強度和頻率，避免過度訓練。
若ALT持續偏高，則建議進一步檢查肝功能及其他可能的原因。
4. 總膽固醇過高的問題：您的總膽固醇數值偏高，這可能與多種因素有關，包括飲食、遺傳及生活方式。
雖然您已經開始運動和調整飲食，但仍需注意飲食中的飽和脂肪和膽固醇攝取。
即使是低糖飲料，某些成分也可能影響膽固醇水平。
建議您檢視整體飲食，特別是油炸食物和動物性脂肪的攝取，並考慮增加富含纖維的食物，如全穀類、豆類和蔬菜，這有助於降低膽固醇。
總結來說，您的健康狀況顯示出一些需要關注的指標，但這些指標可能受到多種因素的影響，包括運動、飲食和心理狀態。
建議您定期追蹤這些指標，並在必要時諮詢專業醫師進行進一步檢查和指導。
保持健康的生活方式，持續運動和均衡飲食，將有助於改善您的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！
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