空腹血糖、ALT升高及總膽固醇過高的原因解析-家醫科

健檢報告疑問？

醫生您好，本人身高186，體重72，平時也有運動習慣，三次有氧+兩次重訓，且強度還不低，飲食也都有在注意，因健檢報告有些紅字，所以有些問題想詢問，謝謝

1. 健檢報告顯示我空腹血糖為101，然而我以往都無血糖問題，因當天健檢是下午1點15分，而從前晚10點我就開始滴水未進，空腹超過12個鐘頭，早上起床也有排尿以及排便，而從網路上查詢得知，「如果空腹超過12個小時，雖然是空腹血，但由於體內生理性內分泌激素的影響，可使血糖等指標發生變化，無法反映出平時的生理狀況」。故想請問，有沒有可能因為空腹時間過長，身體升糖素的作用下，外加水喝不夠，血液會變濃，導致血糖數值變高，造成我的空腹血糖數值偏高嗎

2. 因本人個性容易緊張，尤其是在健檢場合，心跳更是加速，以致於血壓值與在家量有所差異，想了解，除了血壓外，有可能因為緊張焦慮，心跳加快，腎上腺素分泌，也是導致我血糖數值可能較高的一個原因嗎

3. 報告中還有一個數值為ALT 50，而兩年前的兵役體檢顯示SGOT、SGPT皆為正常，經網路上資料了解，「短時間內激烈運動，確實可能造成肌肉疲勞損傷，導致肌肉內的酵素被釋放到血液中，所以抽血時會發現GPT只有輕微升高」。而我健檢當天為星期五，前四天分別做了兩次有氧，跑步機上跑36分鐘，快7Km，強度、速度有比以往強，兩次的重訓，強度跟以往一樣，想問我的ALT較高，是否可以如網路資料所講，將原因歸咎於一下子的運動強度增加所導致，無需太擔心是肝本身的問題，另外，醫生有覺得我運動過度需要調整嗎

4. 此次健檢也顯示我總膽固醇過高，三酸甘油酯、高密度膽固醇皆正常，以前我也有被檢查出總膽固醇過高，因而開始運動、調整飲食及減重，整體減重12kg，但不知道為什麼膽固醇數值無顯著下降。
調整飲食的部分，目前平日一到五早餐皆吃熱水沖泡大燕麥片，一旁會配個咖啡、鮮奶、豆漿，有時則會是奶茶等飲料，糖分上都有在拿捏，基本上低糖無糖居多，也會去控管一整天熱量的攝取，醫生會認為是因為飲料的緣故造成膽固醇偏高嗎，抑或是我覺得有機會因為前陣子我才剛替代役退伍，而機構伙食較油、油炸類多所造成，還是其實也有可能是自己先天上的問題，想請教醫生意見，謝謝

Aa，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/23

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 空腹血糖101的數值，其實不用太過擔心，正常的參考值是指大部分的人的數值，而且單次空腹血糖可能會因為禁食的時間長短以及前一餐進食的食物而影響，檢查空腹血糖主要是對於糖尿病的一種篩檢方式，比較準確的其實是檢查糖化血色素(HbA1c)，這個數值可以知道您最近3個月的平均血糖數值。
2. 血糖一般來說應該不太會因為緊張焦慮而受到影響。
3. 肝指數GPT/GOT升高的原因，常見原因是：B型肝炎、C型肝炎、喝酒、脂肪肝、藥物...等等，當然也有可能是因為運動量超過身體負荷造成有點類似橫紋肌溶解的情形而升高，不過通常會以GOT上升比較多，另外，運動的強度是依個人來決定，如果您做完運動後並不會造成身體過於痠痛和疲倦，其實就不一定需要調整。
4. 總膽固醇的數值偏高，可能要附上數值會比較客觀，不過大部份還是和生活飲食相關，因為您已經有在運動，那可能要考慮調整飲食的部份，另外，總膽固醇偏高的情形，進一步可以檢查低密度膽固醇(LDL-C)，這是屬於比較不好的膽固醇，和心血管疾病有相關性。
5. 總結來說，會建議您先至家醫科或肝膽腸胃內科檢查和追蹤肝指數偏高的情形，另外，針對血糖和總膽固醇，會建議您先飲食調整，3個月後再至家醫科或新陳代謝暨內分泌科追蹤或進一步檢查。

回覆日期：2022/10/23
資料來源：台灣e院 - 健檢報告疑問

彙整補充說明

您好！根據您的健檢報告及相關問題，我將針對空腹血糖、ALT升高及總膽固醇過高的原因進行解析，並提供一些建議。

1. 空腹血糖偏高的原因
您的空腹血糖為101 mg/dL，雖然這個數值在正常範圍的邊緣，但仍需注意。
您提到當天的空腹時間超過12小時，這確實可能影響血糖的測量。
長時間空腹可能導致身體釋放升糖素，這是一種促進血糖升高的激素。
此外，缺乏水分也可能使血液濃縮，進而影響血糖的測量結果。
建議您在未來的檢查中，保持正常的空腹時間（約8-12小時），並在檢查前保持適當的水分攝取。

2. 緊張情緒對血糖的影響
您提到在健檢時容易緊張，這可能會導致腎上腺素的分泌增加，進而影響血糖水平。
腎上腺素會促使肝臟釋放儲存的葡萄糖，這可能是您血糖偏高的另一個原因。
因此，建議您在健檢前可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸或冥想，以減少緊張情緒的影響。

3. ALT升高的原因
您的ALT數值為50 U/L，這在某些情況下可能是正常的，但也可能因為運動強度增加而導致。
激烈運動後，肌肉細胞可能會釋放一些酵素進入血液，這可能解釋了ALT的輕微升高。
如果您在健檢前幾天進行了高強度的運動，這可能是導致ALT升高的原因之一。
通常，這種情況不需要過度擔心，但建議您在未來的運動中適度調整強度，避免過度疲勞。

4. 總膽固醇過高的原因
您的總膽固醇偏高，這可能與多種因素有關，包括飲食、運動及遺傳因素。
雖然您已經開始運動並調整飲食，但仍需注意以下幾點：
- 飲食內容：即使您控制了糖分攝取，某些飲料（如奶茶）可能仍含有較高的脂肪或糖分，這可能影響膽固醇水平。
建議您選擇低脂或無糖的飲品。

- 油脂攝取：如果您近期的飲食中包含較多油炸食物或高飽和脂肪的食物，這可能會導致膽固醇上升。
建議增加攝取富含Omega-3脂肪酸的食物，如魚類、堅果等，並減少飽和脂肪的攝取。

- 遺傳因素：有些人可能因為遺傳因素而容易出現膽固醇偏高的情況，這需要透過醫生進一步評估。

總結
建議您在未來的健檢中，保持正常的空腹時間，並注意飲食的均衡與多樣性。
若有持續的健康疑慮，建議定期追蹤血糖、肝功能及膽固醇的變化，並與醫生討論可能的進一步檢查或治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！